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¿Es este retraso en el procesamiento auditivo?

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¿Una persona que presente algunos de estos síntomas sería candidata para un retraso en el procesamiento auditivo o posiblemente sugiera algún otro tipo de diagnóstico?

Algunos síntomas / ejemplos básicos:

  1. Una aparente incapacidad para seguir instrucciones. Al cerrar la cremallera de una maleta el otro día, se le indicó al sujeto que "abra el compartimento superior y cierre el lateral". El sujeto abrió ambos. Cuando se le preguntó: "¿Puede repetir lo que le acabo de decir?" Hizo una pausa, repitió correctamente las instrucciones y comprendió su error.

  2. Una incapacidad casi cómica para recordar letras de canciones o melodías. Es completamente sordo al tono y ni siquiera puede recordar canciones infantiles sencillas, incluso después de una cantidad excesiva de repetición.

  3. Mientras llevaba algunas cajas la semana pasada, el sujeto estuvo a punto de chocar contra algunas cosas. Alguien gritó: "¡Cuidado!" y siguió caminando, derribando algunas cosas. Cuando se le preguntó después, dijo: "¡No sabía lo que eso significaba!" "¿Parada?" se sugirió, "¿Hacer algo más que seguir haciendo lo que está haciendo?" "Supongo", respondió, "no pensé en eso".

  4. Excusas frecuentes de "Lo olvidé" cuando se le da una lista de instrucciones / tareas.


La investigación sobre los déficits del procesamiento auditivo es un campo minado y no existe un consenso real sobre qué es y qué no es un déficit en el procesamiento auditivo. Además, y posiblemente más relevante para las personas que padecen o se enfrentan a un trastorno del procesamiento, es cómo tratar / controlar el trastorno. Una vez más, lamentablemente, no existe un consenso real sobre el tema. Ferguson (2009) presenta una descripción general relativamente no técnica de los problemas.

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Ferguson MA (2009) Diagnóstico de trastornos del procesamiento auditivo. ENT News, enero / febrero.


¿Qué es el trastorno del procesamiento auditivo?

El trastorno del procesamiento auditivo en sí mismo es una interrupción en la conexión entre el cerebro y el cuerpo: cómo el sistema nervioso central procesa la información auditiva (sonido). El trastorno del procesamiento auditivo no es una discapacidad de aprendizaje ni una pérdida de audición. No implica la comprensión del lenguaje.

Se cree que los niños con TPA escuchan normalmente, pero el problema radica en cómo distinguen las diferencias en los sonidos. Esta dificultad se nota más en un entorno ruidoso y complejo, como un aula muy concurrida, una fiesta de cumpleaños, un evento deportivo, un restaurante o una cafetería, o incluso en el patio de recreo.

A menudo, los niños con dificultades en el procesamiento auditivo funcionan significativamente mejor en un ambiente tranquilo y controlado. El impacto de este tipo de crisis puede tener un impacto social negativo, presentarse como un desafío conductual y, si no se trata, puede incluso provocar retrasos en el aprendizaje, luchas con la autoestima y ansiedad / depresión.


El retraso del procesamiento relacionado con la edad revela la causa de una aparente excitabilidad sensorial después de la estimulación auditiva

Cuando los eventos auditivos de fondo conducen a potenciales mejorados relacionados con eventos auditivos (ERP) para seguir de cerca los sonidos, esto generalmente se interpreta como un aumento transitorio en la capacidad de respuesta del sistema auditivo. Medimos los ERP provocados por sondas irrelevantes (espacios en un tono continuo) en varios puntos de tiempo después de eventos auditivos raros (deslizamientos de tono) en adultos jóvenes y mayores, que veían películas durante la estimulación. En consonancia con los resultados anteriores, en los adultos más jóvenes, las brechas provocaron un aumento de los ERP auditivos N1 con una separación decreciente de la brecha de deslizamiento. El aumento de N1 fue paralelo a una disminución de ERP en el intervalo P2. En los adultos mayores, solo se observó una disminución de P2 dependiente de la separación del espacio de planeo, pero no se observó ningún efecto de N1. Este patrón de ERP probablemente fue causado por una forma de onda negativa fronto-central, que se retrasó en el grupo de adultos mayores, superponiendo así N1 y P2 en el grupo más joven, pero superponiendo solo P2 en el grupo de adultos mayores. Debido a que la forma de onda exhibía una inversión de polaridad en las mastoides, se identificó como una negatividad de desajuste (MMN). Esta interpretación también se ajusta a estudios previos que muestran que la MMN relacionada con la brecha se retrasa en los adultos mayores, lo que refleja un deterioro relacionado con la edad de la resolución auditiva temporal fina. Estos resultados proporcionan una explicación alternativa plausible para la mejora de ERP para los sonidos que siguen a eventos auditivos de fondo.

Declaracion de conflicto de interes

Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.

Cifras

ERP relacionados con la brecha media de grupo. Media de grupo corregida ...

ERP relacionados con la brecha media de grupo. Formas de onda ERP relacionadas con la brecha corregida media de grupo ( a ) y el…

Distribuciones topográficas de la media del grupo ...

Distribuciones topográficas de los efectos de la media del grupo de ERP. Topografías de ERPs relacionados con brechas corregidas, medias de grupo ...

Amplitudes de ERP normalizadas relacionadas con la brecha. Media de grupo ...

Amplitudes de ERP normalizadas relacionadas con la brecha. Amplitudes de ERP relacionadas con la brecha normalizada media de grupo de medidas en el…

ERP relacionados con el deslizamiento medio de grupo y ...

ERP relacionados con el planeo medio de grupo y las topografías correspondientes en el tiempo N1 y P2 ...

El diseño esquemático del ...

El diseño esquemático del estudio. Las líneas gruesas representan tonos continuos, con vertical ...


Procesamiento auditivo & # 8211 ¿Qué es? (Audición frente a procesamiento)

& # 8220Procesamiento auditivo & # 8221: cada vez se hace más referencia a este término, y se identifica a un número creciente de niños con un & # 8221 trastorno del procesamiento auditivo & # 8221. Pero, ¿qué significa realmente? ¿Cómo puede tener una audición normal y un trastorno del procesamiento auditivo?
Primero, defina & # 8217s & # 8220audición. & # 8221 El & # 8220 mecanismo de audición periférico, & # 8221, como se le conoce, incluye el oído externo, donde se recogen las ondas sonoras, el oído medio, donde el sonido se convierte en mecánico. energía y el oído interno, que contiene la cóclea. Las pruebas de audición tradicionales (audiogramas) y los timpanogramas evalúan la integridad de este sistema. Si este sistema está intacto y funcionando bien, entonces su audición debería ser normal.

Pero, ¿qué sucede cuando la señal sale del oído interno? Básicamente, viaja a lo largo del nervio auditivo, a través del tronco encefálico y finalmente llega al cerebro. El procesamiento auditivo, simplemente definido, es lo que sucede a lo largo de esta vía y lo que hace el cerebro con la señal auditiva de los oídos. Tiene varios aspectos diferentes, enumerados y enumerados de manera diferente por diferentes autores. A continuación, enumeramos y definimos aspectos del procesamiento auditivo que consideramos relevantes para los niños con los que trabajamos. También se enumeran funciones adicionales que están estrechamente relacionadas con el procesamiento auditivo.

Aspectos del procesamiento auditivo

  • Atención auditiva: poder & # 8220 sintonizar & # 8221 la entrada auditiva.
  • Discriminación auditiva: la capacidad de distinguir entre diferentes sonidos o palabras.
  • Procesamiento secuencial auditivo: cuántas piezas de información se pueden escuchar (recibir), almacenar, recordar y utilizar. Relacionado con la memoria auditiva. A menudo probado en términos de amplitud de dígitos.
  • Procesamiento tonal auditivo: el procesamiento correcto de sonidos o tonos relacionados de alguna manera con la discriminación auditiva, pero que va un paso más allá, tiene un impacto significativo en el procesamiento del lenguaje.
  • Memoria auditiva: capacidad para almacenar y recordar información auditiva.
  • Sensibilidad auditiva: percepción de la intensidad del sonido Las personas hipo-sensibles tienen una respuesta reducida al sonido en su entorno, incluso cuando la audición es & # 8220normal. & # 8221 Las personas hipersensibles responden en exceso a los sonidos & # 8220 normales & # 8221, y a menudo perciben sonidos ambientales típicos. tan molesto o demasiado ruidoso.
  • Procesamiento auditivo de la figura y el fondo: capacidad para atender y procesar un estímulo auditivo en presencia de un sonido de fondo.
  • Procesamiento del lenguaje: procesamiento del significado de la entrada verbal. Este no es un verdadero procesamiento auditivo. Es el siguiente paso después de que ocurre el procesamiento auditivo.
  • Procesamiento temporal: relacionado con el aspecto & # 8220time & # 8221 de la velocidad de procesamiento de la señal auditiva.

Funciones adicionales relacionadas con el procesamiento auditivo:

  • Memoria de corto plazo
  • Memoria de trabajo
  • Función ejecutiva / pensamiento conceptual
  • Desarrollo del lenguaje

Factores que afectan el procesamiento auditivo

Audiencia—Después de una serie de estudios que, según los científicos, no mostraron ninguna correlación entre las infecciones del oído y el retraso en el desarrollo del lenguaje, estudios recientes finalmente han confirmado lo que hemos observado todo el tiempo: la reducción de la audición que se asocia con el líquido del oído crónico o las infecciones del oído medio afecta la forma en que el Se desarrolla la corteza auditiva (es decir, el cerebro). La pérdida de audición a corto plazo, como la debida a una infección de oído, provoca un & # 8220debilitamiento & # 8221 en la forma en que el cerebro aprendió a procesar el sonido. La analogía utilizada fue que es equivalente al oído a un & # 8220 ojo vago & # 8221.

Organización neurológica—La organización del cerebro determina la eficiencia con la que el cerebro lleva a cabo sus operaciones. Como se indica en los términos, el cerebro está organizado o desorganizado por grados. Todos los bebés comienzan la vida con cerebros muy desorganizados, que se desarrollan y se organizan como un reflejo de la entrada y la estimulación específica que recibe el cerebro. Cuanto más apropiada y específica sea la entrada, más eficientemente funcionará el cerebro / niño y mejor será la organización neurológica. Esta organización, o la falta de ella, afecta todos los aspectos de la función cerebral, incluida la capacidad del cerebro para procesar e interpretar el sonido y el lenguaje.

Problemas de desarrollo—Los problemas del desarrollo, como el síndrome de Down, las lesiones cerebrales y el autismo, por nombrar solo algunos, afectan la capacidad del cerebro para recibir y procesar información en diferentes y diversos grados. Esto, a su vez, impacta negativamente en la organización neurológica. Cualquier niño que no haya recibido la estimulación y las oportunidades necesarias que permitan que el cerebro se organice de manera adecuada, seguirá estando neurológicamente desorganizado. Esto afectará la función en algunas áreas de desarrollo importantes y, por lo tanto, creará problemas de desarrollo. & # 8220 Problemas de desarrollo & # 8221 como categoría incluye problemas como problemas de aprendizaje, ADD, ADHD y dislexia. Los problemas del desarrollo que afectan la organización neurológica pueden afectar negativamente la capacidad del cerebro para procesar e interpretar el sonido y el lenguaje. Afortunadamente, la neuroplasticidad es tal que, en cualquier punto del desarrollo del niño, la TDI (Intervención de desarrollo dirigida) puede reorganizar y acelerar el desarrollo y la organización del cerebro.

Sensibilidad al sonido—Tanto la hipo-sensibilidad como la hipersensibilidad al sonido pueden tener efectos perjudiciales en el desarrollo de las habilidades de procesamiento auditivo. Para los niños que tienen una conciencia disminuida del sonido, tienen grandes dificultades para & # 8220 sintonizar & # 8221 y prestar atención al lenguaje. En el extremo opuesto, muchos niños hiperauditivos se desconectan en un esfuerzo por sobrellevar el abrumador exceso de información auditiva. También tienden a evitar situaciones e interacciones que saben que pueden causarles dificultades.

Características asociadas con problemas de procesamiento auditivo

Las dificultades del procesamiento auditivo en niños (o adultos) pueden manifestarse como:

  • Inatención
  • Distractibilidad
  • Preguntas frecuentes & # 8220what & # 8221 o & # 8220huh & # 8221
  • Palabras que escuchan mal
  • Malentendido
  • Mala interacción social y mala interpretación de las señales sociales.
  • Dificultad de lectura
  • Funciona por debajo del nivel cognitivo
  • Dificultad para comprender en presencia de sonidos de fondo.
  • Inmadurez global
  • Retraso del idioma
  • Pobre pensamiento conceptual

Tratamiento para el procesamiento auditivo

Muchas veces las sugerencias que se ofrecen a los padres para ayudar a sus hijos con problemas de procesamiento auditivo son estrategias compensatorias. Eso significa que son formas de ayudar al niño a sobrellevar la situación. Si bien estos son útiles a corto plazo y les ayudan a lidiar con situaciones cotidianas, son solo estrategias. No están destinados a & # 8220 solucionar & # 8221 el problema. Algunas de estas sugerencias incluyen:

  • Háblele al niño a un ritmo más lento de lo habitual para darle más tiempo de procesamiento.
  • Llame la atención del niño antes de hablar con él.
  • Proporcione señales visuales según sea necesario, especialmente al dar instrucciones.
  • Bríndeles asientos preferenciales en el salón de clases (es decir, pídales que se sienten al frente).
  • No asuma que lo han recibido.

Recuerde, estas estrategias pueden resultar útiles. Pero también necesita remediar el problema subyacente. Los programas que abordan el procesamiento auditivo de manera terapéutica incluyen:

  • TSI - Atención centrada
  • TSI - Impulso
  • TSI: individualizado para la normalización de frecuencia
  • Simply Smarter®
  • Fast ForWord

Para obtener más ayuda con el procesamiento auditivo, también puede visitar El Centro NACD para el habla y el sonido de amplificación.


Trastorno del procesamiento auditivo frente al TDAH

El trastorno del procesamiento auditivo (APD) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son dos afecciones clínicas distintas con diferentes criterios de diagnóstico. Sin embargo, ambos trastornos comparten características comunes como la distracción y la falta de atención. Es fundamental que se realice el diagnóstico correcto para que el individuo pueda recibir la intervención adecuada.

Trastorno del procesamiento auditivo (APD) es causado por una anomalía en el sistema nervioso auditivo central que afecta la capacidad del niño para comprender y recordar información presentada verbalmente. Los niños con un trastorno del procesamiento auditivo (APD, por sus siglas en inglés) aprobarán una prueba de audición básica pero aún tendrán dificultades para procesar el sonido. Los niños con TPA a menudo dejan de prestar atención porque tienen problemas para comprender o se distraen con el ruido de fondo. El APD puede hacer que un niño se distraiga mucho con ruidos que la mayoría de las personas pueden ignorar fácilmente (como los compañeros de clase tosiendo, moviéndose en sus asientos o golpeando con los lápices). Esto puede dificultar la concentración en el maestro y puede confundirse fácilmente con un problema de atención. Los niños con TPA también experimentan fatiga auditiva debido a los esfuerzos continuos para procesar el habla y mantenerse al día con una discusión en clase. Esto puede ser abrumador y hacer que el niño se desconecte y se apague.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es una condición médica que da como resultado diferencias en la actividad cerebral que afecta la capacidad del individuo para prestar atención y controlar los comportamientos impulsivos. El individuo puede actuar sin pensar en cuál será el resultado, tener problemas para quedarse quieto, soñar despierto mucho o estar demasiado activo. Los individuos con TDAH pueden ser malos oyentes y tener problemas para recordar la información hablada, pero es el déficit de atención lo que impide su capacidad para utilizar la información auditiva que llega, no el procesamiento inexacto del sonido en el cerebro.

No es raro que los niños hayan sido diagnosticados erróneamente con TDAH cuando en realidad tienen TPA.

El TDAH puede ocurrir con o sin hiperactividad. La clasificación más antigua de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) o trastorno por déficit de atención (TDA) ahora se denomina TDAH clasificado en una de tres presentaciones: Presentación predominantemente desatendida, Presentación predominantemente hiperactiva-impulsiva o Presentación combinada. Las personas que tienen principalmente síntomas de falta de atención corren el riesgo de ser diagnosticadas erróneamente con TDAH cuando en realidad tienen TPA. Debido a que muchos síntomas del trastorno del procesamiento auditivo se superponen con el TDAH y la mayoría de los pediatras están más familiarizados con el TDAH, es fácil pasar por alto el TPA. Muchas personas sienten que el TDAH se diagnostica demasiado rápido para los niños que son difíciles de manejar en el aula y que los niños a menudo terminan con medicamentos innecesarios. Es importante identificar el APD porque los medicamentos para el TDAH no mejorarán el procesamiento auditivo. Por ejemplo, prestar atención selectiva a una voz objetivo puede ser difícil para un niño debido a la incapacidad de separar perceptualmente diferentes estímulos en diferentes corrientes. En este caso, se trata de un trastorno del procesamiento auditivo que hace que el niño no pueda prestar atención exclusivamente al objetivo mientras ignora los estímulos competitivos.

El TDAH también puede coexistir con un trastorno del procesamiento auditivo. Los estudios sugieren que el 50% de los niños diagnosticados con TDAH también pueden tener TPA. Si bien los médicos o psicólogos suelen diagnosticar el TDAH a partir de listas de verificación de síntomas de diagnóstico, escalas de calificación de comportamiento estandarizadas y observaciones de padres y maestros, el TDAH solo lo diagnostican los audiólogos a través de una batería de pruebas que evalúan el sistema nervioso auditivo central.

¿Cómo se puede distinguir entre TPA y TDAH?

Aunque existe cierta superposición en los síntomas, las personas con trastorno del procesamiento auditivo se presentan principalmente con quejas de habilidades auditivas deficientes y frecuentes solicitudes de aclaración, mientras que las personas con TDAH se presentan principalmente con quejas de falta de atención y / o hiperactividad. Los niños con TDAH también tienden a mostrar falta de atención, distracción e hiperactividad en cualquier entorno, mientras que los niños con trastorno del procesamiento auditivo generalmente no tienen dificultad para concentrarse y prestar atención en entornos silenciosos. También hay señales que se deben buscar en el desempeño del niño en la batería de prueba. Los niños con TDAH generalmente no muestran un patrón claro en las pruebas de procesamiento auditivo e inconsistencias en el rendimiento de la prueba de APD, como cambios en la ventaja del oído (fuerza del oído) en diferentes pruebas dicóticas (que requieren que los oídos compitan entre sí). Además, algunas evaluaciones pueden controlar los efectos de la atención calculando las medidas de diferencia en las condiciones de prueba.

En Auditory Processing Center, nuestra batería de pruebas se administra en segmentos cortos y al niño se le dan descansos frecuentes para jugar (en nuestra sala de juegos) mientras se califican las evaluaciones. Esto minimiza los efectos de un período breve de atención en el desempeño de un niño. Si las habilidades de atención están en duda, Auditory Processing Center ofrece pruebas de vigilancia auditiva para ayudar a identificar a los niños con trastornos de la atención auditiva. Ésta es una evaluación de la atención auditiva sostenida. Cuando se usa junto con una batería de prueba de procesamiento auditivo, puede ayudar a distinguir el TDAH del TPA.

Comparación de síntomas

Esta comparación de síntomas es útil para distinguir las características que se aplican principalmente a un grupo. Si un niño tiene varios síntomas en ambas columnas, es probable que corra el riesgo de tener ambas afecciones.

  • Le cuesta mantenerse al día con las conversaciones.
  • Se distrae fácilmente con el ruido de fondo, a menudo sonidos que la mayoría de la gente no nota
  • Generalmente capaz de concentrarse y prestar atención en entornos silenciosos.
  • Necesita más tiempo para procesar la información escuchada, largas demoras antes de responder
  • Pide con frecuencia a las personas que repitan lo que han dicho, incluso cuando prestan atención.
  • Puede escuchar mal las preguntas habladas o tener dificultades para responder cuando se le hace una pregunta verbalmente.
  • Olvido de la información escuchada
  • A menudo responde con "¿eh?" ¿o que?"
  • Puede fatigarse fácilmente al escuchar
  • Puede confundir sonidos similares y tener problemas con la conciencia fonémica.
  • Tiene dificultades con las actividades que involucran la comprensión auditiva.
  • Puede preferir leer solo en lugar de escuchar libros leídos en voz alta.
  • Sensible a ruidos fuertes, puede enfadarse y taparse los oídos en ambientes ruidosos
  • Puede haber tenido retraso en el habla y tener problemas de pronunciación persistentes
  • Puede malinterpretar el tono de voz y tener dificultad para reconocer el sarcasmo
  • Tiene dificultad para concentrarse durante una conversación, y parece distraído o preocupado.
  • Se distrae fácilmente con imágenes, sonidos y actividad a su alrededor.
  • Suelen mostrar falta de atención, distracción e hiperactividad en cualquier entorno.
  • Puede soltar respuestas antes de que alguien termine de hacerles una pregunta.
  • Pueden concentrarse demasiado en una actividad que realmente disfrutan y no responder cuando se les habla.
  • Interrumpe a la gente
  • Olvidadizo de las actividades diarias (es decir, olvidarse de la tarea, olvidarse de traer el almuerzo)
  • Le cuesta quedarse quieto, se inquieta y se retuerce cuando está sentado
  • Puede volverse inquieto al escuchar
  • Impulsivo y actúa sin pensar en las consecuencias
  • Lucha con la organización, la priorización y la planificación.
  • Sueña despierto a menudo
  • Puede tener un temperamento caliente y ser propenso a colapsar
  • Tendencia a cometer errores por descuido
  • Puede hablar excesivamente

Comparación de las principales preocupaciones informadas

Las preocupaciones principales informadas por padres y maestros también difieren en los niños con TPA frente a TDAH. El cuadro a continuación clasifica las principales preocupaciones informadas para cada grupo. En las personas con TPA, las principales quejas implican una escasa capacidad para escuchar con ruido de fondo, dificultad para seguir instrucciones orales y una escasa capacidad para escuchar. Considerando que, para las personas con TDAH, las mayores preocupaciones o quejas de los padres y maestros son la falta de atención y / o la hiperactividad.

Los sistemas de micrófonos remotos ayudan tanto a los niños con TPA como a los niños con TDAH

Los sistemas de micrófono / FM remotos son tecnología de asistencia auditiva que puede ser muy útil para niños con TDAH y / o trastorno del procesamiento auditivo al reducir la cantidad de ruido de fondo competitivo. Los sistemas de micrófonos remotos a nivel del oído más avanzados envían la voz del maestro directamente a los diminutos auriculares que usa el niño. No importa dónde esté el maestro en el salón de clases, el niño escucha al maestro claramente como si estuviera hablando directamente en los oídos del niño. Los sistemas de micrófono / FM remotos brindan facilidad inmediata para escuchar y concentrarse, y pueden ser una alternativa a los medicamentos para el TDAH o un suplemento útil para los niños que aún necesitan un poco de ayuda adicional para concentrarse en la escuela.


¿Como es tratado?

El trastorno del procesamiento auditivo es relativamente raro y ndash, con solo alrededor del 3-4 por ciento de la población que realmente tiene APD y no siempre se comprende completamente.

Actualmente, APD es reconocido como una "discapacidad de aprendizaje quoespecífica" bajo la Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA). Esto califica a un estudiante para servicios y adaptaciones razonables en la escuela si un audiólogo le ha diagnosticado APD.

Después de un diagnóstico de APD, el audiólogo crea una lista personalizada de recomendaciones para ayudar mejor al niño a tener éxito y se la entrega a la familia y la escuela del niño para su consideración. Cada niño y cada diagnóstico son diferentes, por lo que se presta especial atención para garantizar que las necesidades individuales del niño y los niños se satisfagan de manera adecuada.

Algunos ejemplos de recomendaciones incluyen:

  • Disposiciones específicas y estratégicas de los asientos en clase.
  • Un dispositivo para ayudar a elevar el nivel de la voz de los maestros por encima del ruido del aula, llamado sistema FM.
  • Instrucciones escritas o basadas en imágenes para acompañar las instrucciones presentadas verbalmente
  • Enfoque específico en las habilidades de procesamiento auditivo en un entorno de terapia.

Procesamiento temporal auditivo en lectores discapacitados con y sin retraso del lenguaje oral

Se ha postulado que el procesamiento temporal auditivo inferior está relacionado causalmente con deficiencias en el procesamiento fonológico en lectores discapacitados con retraso del lenguaje oral concomitante (LDRD) y que está ausente en lectores específicamente discapacitados con lenguaje oral normal (SRD). Esta investigación comparó SRD, LDRD y lectores normales de 7 a 10 años en medidas de procesamiento temporal auditivo (juicio de orden temporal) y decodificación fonológica (lectura sin palabras). Los LDRD exhibieron déficits en el juicio del orden temporal en comparación con los lectores normales, de los cuales los SRD no difirieron significativamente. Estos hallazgos sugieren que el procesamiento temporal auditivo y el lenguaje oral están relacionados; sin embargo, una gran variabilidad dentro del grupo en los datos del procesamiento temporal auditivo sugiere además que esta relación prevalece solo en una proporción de lectores discapacitados con debilidad concomitante del lenguaje oral. En la lectura sin palabras, los LDRD tuvieron el peor desempeño de todos, pero los SRD también exhibieron déficits significativos en comparación con los lectores normales. Tomados en conjunto, nuestros resultados excluyen la conceptualización de los déficits de procesamiento temporal como la causa unitaria de los déficits fonológicos y de lenguaje en lectores discapacitados.


El tratamiento implica la creación de apoyos en el entorno de un niño y un entrenamiento intensivo para fortalecer las habilidades que no han desarrollado automáticamente. La demora en el tratamiento puede causar retrasos en el habla y el lenguaje y problemas académicos. Ocasionalmente, los niños superan sus problemas a medida que se desarrollan sus fibras auditivas o vías mentales, lo que fortalece la capacidad de procesar las señales del oído dentro del cerebro. 1,8

Su hijo puede ser evaluado por algunos o todos los siguientes para comprender mejor las áreas de fortaleza y debilidad de su hijo: 5


¿Por qué (C) el diagnóstico de APD NO es válido?

La publicación de hoy & # 8217s enojará bastante a varias personas y está destinada a ser controvertida. ¿Por qué? Porque la controversia promueve el pensamiento crítico, amplía las perspectivas, permite adquirir un mejor conocimiento del constructo en cuestión y, en última instancia, orienta una mejor toma de decisiones por parte de las partes en cuestión. Entonces, ¿por qué el largo descargo de responsabilidad? Porque hoy, a través del uso de las últimas publicaciones de investigación, me gustaría discutir el hecho de que el diagnóstico de trastorno del procesamiento auditivo (APD) o lo que algunos pueden conocer como trastorno del procesamiento auditivo central (CAPD) ¡no es válido!

Estas son solo algunas de las razones por las que:

  1. Existe un gran deseo de obtener la etiqueta (C) APD por parte de aquellos que encuentran dificultades de procesamiento, pero una vez que la etiqueta no se proporciona Las intervenciones auditivas directas / específicas son proporcionadas por el audiólogo. Posterior al diagnóstico, Se produce confusión con respecto al tipo, la frecuencia y la duración de la prestación del servicio (normalmente realizada por el SLP), así como lo que esos servicios deberían constituir realmente.
  2. Recomendaciones para entrenar déficits en áreas específicas como la memoria de trabajo, la discriminación auditiva, la secuenciación auditiva, etc., no se transfieren funcionalmente a la práctica y no crean un afecto de generalización
  3. Recomendaciones audiológicas generales para adaptaciones (p. Ej., Sistemas de FM, etc.) con frecuencia son innecesarios y, de hecho, pueden exacerbar el efecto de aislamiento mientras que de ninguna manera alivia los déficits del estudiante & # 8217, que requieren una intervención directa y dirigida
  4. Los déficits auditivos no causan & # 8217t dificultades en el habla, el lenguaje y el aprendizaje académico
  5. Numerosos trastornos de base no lingüística pueden ser mal diagnosticado como (C) APD sin diagnóstico diferencial
  6. (C) La prueba de APD es enormemente influenciado por factores no auditivos basado en procesos cognitivos y lingüísticos de orden superior
  7. Actualmente hay & # 8217s no no hay criterios de desempeño claros para hacer el diagnóstico de (C) APD
  8. El diagnóstico de (C) APD es atractivo porque presenta una explicación más atractiva que los diagnósticos de problemas de lenguaje y aprendizaje para niños con deficiencias de procesamiento
  9. El diagnóstico de (C) TPA a menudo puede restar valor a la identificación de deficiencias legítimas basadas en el lenguaje en las áreas de comprensión, expresión, comunicación social y desarrollo de la alfabetización. como resultado de lo cual estas áreas no recibirán la atención terapéutica adecuada por parte de los profesionales relevantes.

Algunas palabras sobre la popularidad de (C) APD, bueno, algo así:

(C) El APD se diagnostica actualmente de manera desenfrenada en los Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda, e incluso está comenzando a diagnosticarse en el Reino Unido (Dawes & amp Bishop, 2009). Sin embargo, actualmente, (C) APD no es una clasificación diagnóstica convencional en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ta Edición (DSM-5) ni es parte de una clasificación educativa real en los Estados Unidos. Ya muchos de vosotros podéis ver los inicios de la polémica. Si este diagnóstico es tan popular y tan frecuente, ¿por qué los principales órganos de gobierno psicológicos y educativos como la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y el Departamento de Educación de EE. UU. todavía no lo reconoces oficialmente?

(C) Sintomatología de APD:

A. El estudiante presenta dificultad para procesar la información de manera eficiente.

  • Requiere un mayor tiempo de procesamiento para responder a las preguntas
  • Presenta como si estuviera ignorando al hablante
  • Puede solicitar la repetición frecuente de la información presentada por los oradores.
  • Dificultad para seguir frases largas
  • Dificultad para mantenerse al día con los debates de la clase en entornos grupales.
  • Las habilidades auditivas deficientes en condiciones ruidosas pueden interpretarse como "distracción"

B. El estudiante tiene dificultad para mantener la atención en las tareas presentadas.

C.El estudiante tiene mala memoria a corto plazo: dificultad para recordar instrucciones e indicaciones o información presentada verbalmente

D. El estudiante tiene dificultad con la conciencia fonémica, la lectura y la ortografía.

  • Poca capacidad para reconocer y producir palabras que riman.
  • Pobres habilidades de segmentación (separación de oraciones, sílabas y sonidos)
  • Pobres habilidades de manipulación de sonido (aislamiento, eliminación, sustitución, mezcla, etc.)
  • Pobre capacidad de identificación de letras de sonido
  • Pobre capacidad de reconocimiento de vocales
  • Mala decodificación
  • Mala comprensión
  • Errores de ortografía
  • Escritura limitada / desorganizada

E. La combinación de los factores anteriores puede resultar en déficits generalizados en todos los ámbitos, afectando el desempeño social y académico del niño:

  • Mala comprensión lectora
  • Mala expresión oral y escrita.
  • Pensamiento desorganizado (por ejemplo, producción narrativa inconexa)
  • Errores de secuenciación (recordar / volver a contar la información en orden, seguir recetas, etc.)
  • Mala interpretación del mensaje
  • Dificultad para hacer inferencias.
  • Malinterpretar el significado de la información abstracta

Deconstruyamos ahora cada una de las declaraciones anteriores con la ayuda de citas directas de la investigación actual .

1. (C) APD & # 8211 ¿para qué sirve? El niño va a un audiólogo y recibe una batería ambigua de (C) pruebas de APD con criterios de calificación poco claros (más sobre eso a continuación). Hay algunos hallazgos anormales, por lo que el audiólogo afirma que el niño tiene (C) APD, recomienda adaptaciones y modificaciones, servicios en forma de terapia del habla y el lenguaje con un enfoque en el entrenamiento auditivo (más abajo) y / o algún tipo de programa similar. a Fast ForWord®, y no vuelve a ver al niño durante algún tiempo (tal vez incluso años). Dado que el niño ahora está siendo visto por un SLP, quien por cierto con frecuencia no tiene idea de qué hacer con ese niño en base a los hallazgos audiológicos ambiguos, ¿Qué logró exactamente el diagnóstico de (C) APD?

2. Entrenamiento de habilidades de procesamiento - ¿Qué decir? En 2011, Fey y sus colegas (muchos audiólogos y patólogos del habla y el lenguaje notables) llevaron a cabo una revisión sistemática de 25 artículos de revistas sobre la eficacia de las intervenciones para niños en edad escolar con trastorno del procesamiento auditivo (C) TPA. Su revisión no encontró evidencia convincente de que Las intervenciones auditivas proporcionaron un beneficio único para los resultados auditivos, del lenguaje o académicos de los niños con diagnóstico de (C) TPA o trastorno del lenguaje.

Actualmente no hay evidencia válida de que apuntar a habilidades específicas de procesamiento como discriminación auditiva, secuenciación auditiva, memoria fonológica, memoria de trabajo o nomenclatura rápida en serie realmente mejora la & # 8216 de los niñosprocesamiento auditivo & # 8217, lenguaje o habilidades de lectura (Fey et al., 2011).

Para ilustrar aún más, Melby-Lervåg & amp Hulme, 2013 realizaron un metanálisis de 23 estudios de entrenamiento de la memoria de trabajo. No encontraron evidencia de que el entrenamiento de la memoria fuera una intervención efectiva para los niños con TDAH o dislexia, ya que no condujo a un mejor desempeño fuera de las tareas presentadas en las pruebas de memoria. Concluyeron: “A la luz de tal evidencia, parece muy difícil justificar el uso de programas de entrenamiento de la memoria de trabajo en relación con el tratamiento de los trastornos de la lectura y del lenguaje. & # 8221 Añadiendo además: “Nuestros hallazgos también arrojan serias dudas sobre las afirmaciones de que el entrenamiento de la memoria de trabajo es eficaz para mejorar la capacidad cognitiva y el rendimiento escolar ". (Melby-Lervåg, 2013, pág.282).

These programs claim to improve the child’s processing abilities through music, phonics, hearing distortions, etc. When such recommendations are made parents and professionals are urged to carefully review evidence-based research supported information regarding these prescribed programs in order to determine their effectiveness. Presently, there’s no research to support the use of any of these programs with children presenting with processing difficulties.

Let’s take a look at Fast ForWord®, which is a highly costly program frequently recommended for children with auditory processing deficits. It is designed to help children’s reading and spoken language by training their memory, attention, processing, and sequencing by training 3 to 5 days per week, for 8 to 12 weeks. However, systematic reviews found no sign of a reliable effect of Fast ForWord® on reading or on expressive or receptive spoken language.

Now some of you may legitimately tell me: “How dare you? I’ve tried it with my child and seen great gains”. And that is terrific! However, it is important to note that ANY intervention is better than NO intervention! And there is currently no scientific proof out there that this program works better than other programs aimed directly at improving the children’s reading abilities and listening skills. Furthermore, if the child needs assistance with reading rather than spending the money on Fast ForWord® it would be far more effective to select a systematic Orton-Gillingham (OG) (or similar) reading based program to teach her/him reading!

4. The dreaded FM system! FM systems have become an almost automatic recommendation for children diagnosed with (C)APD but are they actually effective?

25% of children with (C)APD had issues with hearing speech in noise, the other

5. (C)APD diagnosis does NOT Language Disorder Make. “There little evidence that auditory perceptual impairments (not referring to hearing deficits) are a significant risk factor for language and academic performance (e.g., Hazan, Messaoud-Galusi, Rosan, Nouwens, & Shakespeare, 2009 Watson & Kidd, 2009)” (Kamhi, 2011, p. 265).

    found that measures of auditory processing (NOT hearing) had no impact on children’s reading or language abilities in Grades 1 through 4. found that having auditory processing difficulties did not increase the likelihood that a child would have a language or reading disorder. Ramus et al., 2006) found that despite poor phonological processing abilities, individuals with dyslexia perform within normal limits on measures of speech perception.

6. Are you sure it’s (C)APD?

—Without a careful differential diagnosis, numerous non-linguistic based medical, psychiatric neurological, psychological, and cognitive conditions can be misdiagnosed as (C)APD including (but not limited):

  • —Respiratory Disorders
    • —Adenoid hypertrophy, asthma, allergic rhinitis
    • —Diabetes hypo/hyperthyroidism
    • —Anemia
    • —Acquired and congenital immune problems
    • —Congenital and acquired heart disease, syncopy
    • —Irritable bowel syndrome, GERD
    • —Traumatic Brain Injuries, Tumors, Encephalopathy
    • —Fragile X Syndrome
    • —Lead, Mercury, Drug Exposure
    • —Yeast overgrowth , intestinal worms/parasites
    • Sleep Apnea
    • —Trauma, Anxiety, mood disorders, adjustment disorders
    • —Vision, hearing, auditory, tactile
    • —FASD

    7. (C)APD testing is NOT so PURE

    (C)APD testing does not simply consists of pure tone audiometry and is heavily comprised of higher order linguistic and cognitive tasks. Testing requires that the listeners attend to given directions, remember and label the presented auditory sequences, etc, in other words participate in tasks aimed to task their linguistic system and executive functions (DeBonis, 2015)

    So what does the research show?

      has indicated that (C) APD ‘symptomology’ “reflects broader underlying problems in language comprehension and metalinguistic awareness. compared children with a CAPD to children diagnosed with dyslexia and found similar attention, reading, and language deficits in both groups.
  • Kelly y col. (2009) found that 76% of a sample of 68 children with suspected auditory processing disorder also had language impairment with 53% demonstrating decreased auditory attention and 59% demonstrated decreased auditory memory. concluido que “the current labels of CAPD and SLI [specific language impairment] may, for all practical purposes, be indistinguishable” (p. 225).
  • (From DeBonis, 2015 pgs. 126-127)

    8. What to Test and How to do it – That IS the Question?

    As such, presently children diagnosed with (C)APD are diagnosed purely in an arbitrary fashion rather than based on a specific widely accepted standard. To illustrate W. J. Wilson and Arnott (2013) found that “in a sample of records of 150 school-aged children who had completed at least four CAPD tests, rates of diagnosis ranged from 7.3% to 96% depending on the criteria used” (DeBonis, 2015 pg. 125). Are you “processing” what I am saying?

    9. Looking for the “Right” Label

    As an SLP, I frequently hear the following statement from parents: “We were searching for what was wrong with our child for such a long time we are so happy that we were finally able to identify that it’s (C)APD.

    The above comment is certainly understandable. After all (C)APD sounds manageable! The appeal to it is that presumably if the child undergoes specific auditory interventions to improve deficit areas, s/he will get better and all the problems will go away. In contrast, finding out that the child’s processing difficulties are the result of linguistic deficits in the areas of listening, speaking, reading, and writing can be incredibly overwhelming especially because what we know about the nature of language impairments and that is that more often than not they turn into lifelong learning disabilities.

    Some parents and professionals may disagree. They might point out that many children with (C)APD test just fine on generalized language testing and only present with isolated deficits in the areas of attention, memory, as well as phonological processing. Yet here is the problem! General language testing in the form of administration of tests such as the CELF-5 o la CASL does not complete language assessment make!

    The same children who test ‘just fine’ on these assessments often test quite poorly on the measures of social communication, executive function, as well as reading. In other words if the professionals dig deep enough they often find out that something which outwardly presents as (C)APD is part of much broader language related issues, which require relevant intervention services. This leads me to my final point below.

    10. Missing the Big Picture

    “The primacy given to auditory processing abilities has resulted at times in neglect of other cognitive factors” (Cowan et al. 2009, p. 192). Focusing on the diagnosis of (C)APD obscures REAL, language-based deficits in children in question. It forces SLPs to address erroneous therapeutic targets based on AuD recommendations. It makes us ignore the BIG Picture y “Consider non-auditory reasons for listening and comprehension difficulties, such as limitations in working memory, language knowledge, conceptual abilities, attention, and motivation and consequently targeting language, literacy, and knowledge-based goals in therapy.” —(Kamhi &Wallach, 2012)

    So what will happen next? Well, I can tell you with certainty that the controversy will certainly not end here! Presently, not only is that there is a fierce academic debate between speech language pathologist and audiologists but there is also a raging debate among audiologists themselves! This controversy will continue for many years among some highly educated people. And SLPs? Well, we will continue seeing numerous children diagnosed with (C)APD. Except, I do hope something will change and that is our collective outlook on how we view ambiguously defined and assessed disorders such as (C)APD.

    I sincerely hope that we do not blindly defer to other professions and reject current valid research regarding this controversial diagnosis without first spending some time reflecting and critically reviewing these findings in order to better assist us with making informed and educated decisions regarding our clients’ plan of care.

    Click HERE to read the second part of this post, which describes how SLPs SHOULD assess and treat children diagnosed by audiologists with (C)APD.

    • Burkard, R. (2009). Prefacio. In A. Cacace & D. McFarland (Eds.), Controversies in central auditory processing disorder (pp. vii-viii). San Diego, CA: Plural.
    • Cowan, J., Rosen, S., & Moore, D. (2009). Putting the auditory back into auditory processing disorder in children. In Cacace, A., & McFarland, D. (Eds.),Controversies in central auditory processing disorder(pp. 187–197). San Diego, CA: Plural Publishing.
    • Dawes, P., & Bishop, D. (2009). Auditiory processing disorder in relation to developmental disorders of language, communication and attention: A review and critique. International Journal of Language and Communication Disorders, 44, 440–465.
    • DeBonis, D. A. (2015) It Is Time to Rethink Central Auditory Processing Disorder Protocols for School-Aged Children. Revista estadounidense de audiología. v. 24, 124-136.
    • Ferguson, M. A., Hall, R. L., Moore, D. R., & Riley, A. (2011). Communication, listening, cognitive and speech perception skills in children with auditory processing disorder (APD) or specific language impairment (SLI). Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición, 54, 211–227.
    • Fey, M. E., Richard, G. J., Geffner, D., Kamhi, A. G., Medwetsky, L., Paul, D., Schooling, T. (2011). Auditory processing disorder and auditory/language interventions: An evidence-based systematic review. Language, Speech and Hearing Services in Schools, 42, 246–264.
    • Hazan, V., Messaoud-Galusi, S., Rosen, S., Nouwens, S., Shakespeare, B. (2009). Speech perception abilities of adults with dyslexia: Is there any evidence for a true deficit?. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición. 52 1510–1529
    • Kamhi, A. G. (2011). What speech-language pathologists need to know about auditory processing disorder. Servicios de lenguaje, habla y audición en las escuelas, 42, 265–272.
    • Kamhi, A & Wallach, G (2012) What Speech-Language Pathologists Need to Know about Auditory Processing Disorders. ASHA Convention Presentation. Atlanta, GA.
    • Kelly, A. S., Purdy, S. C., & Sharma, M. (2009). Comorbidity of auditory processing, language, and reading disorders. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición, 53, 706–722.
    • Lemos IC, Jacob RT, Gejao MG, et al. (2009) Frequency modulation (FM) system in auditory processing disorder: An evidence-based practice? Pró-Fono Produtos Especializados para Fonoaudiologia Ltda. 21(3):243-248.
    • Melby-Lervåg, M., & Hulme, C. (2013). Is working memory training effective? A meta-analytic review. Psicología del desarrollo, 49, 270–291.
    • Ramus, F., White, S., Frith, U. (2006). Weighing the evidence between competing theories of dyslexia.Ciencia del desarrollo. 9 265–269
    • Sharma, M., Purdy, S. C., Kelly, A. S. (2009). Comorbidity of auditory processing, language, and reading disorders. Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición. 52 706–722
    • Wallach, G. P. (2011). Peeling the onion of auditory processing disorder: A language/curricular-based perspective. Servicios de lenguaje, habla y audición en las escuelas, 42, 273–285.
    • Watson, C., Kidd, G. (2009). Associations between auditory abilities, reading, and other language skills in children and adults. Cacace, A., McFarland, D.Controversies in central auditory processing disorder. 218–242 San Diego, CA Plural.
    • Wilson, W. J., & Arnott, W. (2013). Using different criteria to diagnose (central) auditory processing disorder: How big a difference does it make? Revista de investigación del habla, el lenguaje y la audición, 56, 63–70.

    FUNctionalities specializes in treating processing disorders through multidisciplinary approaches. Our highly trained therapists use evidence-based practices and a cutting-edge facility to improve a child’s ability to navigate through life. When developing treatment plans, we target the underlying problem, not just the symptoms. Below are some of the pediatric therapies that we provide:

    At FUNctionabilities, we always strive to make therapy fun so that your child is “learning to play” and “playing to learn.” One way we do this is through sensory integration therapy. The goal of sensory integration is to challenge children in fun and powerful ways, and to grow their confidence in their ability to move forward and mitigate the effects of sensory disorders. A key way we accomplish this is through our sensory-rich environment. This is a space outfitted with equipment like trampolines, swings, climbing walls, foam pits, and other challenging (but kid-friendly) devices. With the guidance of trained professionals, children participate in fun activities that are structured to challenge them while also ensuring that they are always successful and positively reinforced.

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