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Cortisol en el trastorno de ansiedad generalizada: ¿hay consenso?

Cortisol en el trastorno de ansiedad generalizada: ¿hay consenso?


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He visto algunos artículos recientes que encuentran niveles elevados de cortisol en pacientes con TAG, particularmente en los ancianos, y que la medicación ISRS reduce el cortisol en tales pacientes con TAG. Sin embargo, también encontré un estudio anterior que no encontró ninguna diferencia en el cortisol entre el TAG y los controles.

Entonces, ¿existe algún consenso sobre la correlación entre el cortisol y el TAG? ¿Es la edad el principal factor moderador de esta correlación?


Preguntas frecuentes (FAQ) sobre "¿La ansiedad es genética?"

¿La ansiedad es un comportamiento hereditario o aprendido?

La ansiedad parece tener un componente hereditario, como han sugerido algunos estudios.

La neuroquímica y el funcionamiento del cerebro parecen heredarse, pero los investigadores también reconocen cómo la experiencia y el entorno pueden contribuir potencialmente al desarrollo del trastorno.

¿La ansiedad es hereditaria?

Algunos investigadores sugieren que los trastornos de ansiedad son hereditarios y que tienen una base biológica, como la diabetes, las alergias y otros trastornos.

Sin embargo, parece que los trastornos de ansiedad pueden desarrollarse cuando hay una interacción entre factores de riesgo como la genética, la neuroquímica cerebral, los rasgos de personalidad y la experiencia / eventos de la vida.

¿Naces con ansiedad o la desarrollas?

La investigación sugiere que existe un componente genético asociado con la ansiedad que puede hacer que las personas sean más propensas a desarrollar un trastorno de ansiedad si las condiciones ambientales y los rasgos de personalidad también están en la mezcla.

Entonces, aparentemente, la genética por sí sola no será suficiente para correr el riesgo de desarrollar un trastorno de ansiedad.

¿Se puede transmitir la ansiedad?

Se ha sugerido que los padres pueden transmitir el riesgo de desarrollar enfermedades mentales como depresión y ansiedad.

Su descendencia puede heredar circuitos cerebrales hiperactivos, lo que los hace más propensos a desarrollar ansiedad y trastornos depresivos.

¿Cuáles son los 6 tipos de trastornos de ansiedad?

Según la versión anterior del DSM-4, había 6 tipos de trastorno de ansiedad que incluían el trastorno obsesivo-compulsivo.

Sin embargo, el nuevo DSM-5 eliminó el TOC y estableció la clasificación de los trastornos de ansiedad de la siguiente manera:


Complejo B: las vitaminas antiestrés

El complejo B es un grupo de 8 vitaminas solubles en agua.

Estas vitaminas son especialmente importantes para un cerebro y un sistema nervioso central saludables.

Estas vitaminas versátiles pueden ayudar a detener la pérdida de memoria, prevenir el envejecimiento cerebral, eliminar la depresión e incluso ayudarlo a vivir más tiempo. (3, 4, 5)

Las vitaminas B tienen la reputación de ser & # 8220 vitaminas antiestrés & # 8221, ya que ayudan a equilibrar el estado de ánimo y calmar el sistema nervioso. (6)

Sin embargo, las vitaminas B no son relajantes.

De hecho, le dan más energía a la mayoría de las personas.

Pero pueden mejorar su estado de ánimo general y hacerlo más resistente a cualquier estrés que sienta.

Las investigaciones han demostrado que las vitaminas del complejo B pueden ser especialmente útiles para el estrés en el trabajo.

Cuando los participantes del estudio recibieron un suplemento de complejo de vitamina B, experimentaron significativamente menos estrés, ansiedad y tensión personal relacionados con el trabajo. (7)

También informaron una reducción de la depresión, el abatimiento y la confusión mental.

Las vitaminas B crean neurotransmisores para sentirse bien y hormonas del estrés

Algunas de las vitaminas B son necesarias para la producción de neurotransmisores esenciales para su capacidad de relajarse y mantener un estado mental positivo.

Vitamina B6

La vitamina B6 (piridoxina) se utiliza en la síntesis de las hormonas del estrés epinefrina y norepinefrina.

Esto significa que, cuando está estresado, hay menos B6 disponible para realizar sus otras funciones.

La vitamina B6 es esencial para la formación de los neurotransmisores agradables GABA, serotonina y dopamina. (8)

GABA (ácido gamma-aminobutírico) es la sustancia química cerebral de la relajación.

Cuando los niveles bajan, se encontrará ansioso, sobreestimulado y abrumado, y le resultará difícil apagar su mente acelerada.

La serotonina es la & # 8220 molécula de la felicidad & # 8221.

Los niveles bajos de serotonina están relacionados con pensamientos negativos, ansiedad, insomnio, depresión y trastorno afectivo estacional.

La dopamina te ayuda a sentirte motivado y concentrado.

Un nivel bajo de dopamina hará que dependa de estimulantes como la cafeína, la nicotina y el azúcar para pasar el día, lo que aumentará aún más su estrés.

Pero la vitamina B6 no es la única vitamina B útil para combatir el estrés.

Vitamina B1

La vitamina B1 (tiamina) es un cofactor necesario para la producción de GABA y acetilcolina, el neurotransmisor de la memoria y el aprendizaje. (9)

La vitamina B1 fortalece el sistema inmunológico, ayuda a regular el azúcar en sangre y mejora la capacidad de resistir condiciones estresantes. (10)

Vitamina B3

La vitamina B3 (niacina) se usa en la producción de hormonas del estrés, por lo que se agota cuando está bajo estrés. (11)

También suprime la inflamación.

La inflamación detiene la producción de energía en las células cerebrales, lo que contribuye al estrés, la ansiedad, la confusión mental, la fatiga mental y la depresión.

No es casualidad que una de las principales causas de inflamación crónica en todo el cuerpo sea el estrés.

Vitamina B5

La vitamina B5 (ácido pantoténico) es fundamental para la fabricación de hormonas del estrés producidas por las glándulas suprarrenales.

Esto deja menos disponible para sus otras funciones de convertir los alimentos en energía y mantener un sistema nervioso saludable. (12)

La vitamina B5 también es un cofactor esencial necesario para la síntesis de acetilcolina. (13)

Un suplemento cerebral de calidad puede marcar una gran diferencia.

Dr. Pat | Estar en forma mental

Principales alimentos con complejo de vitamina B

A continuación encontrará una lista de las principales fuentes alimenticias de cada una de las 8 vitaminas B.

Tenga en cuenta que ningún alimento es una fuente excelente de todos ellos y una buena razón para comer una amplia variedad de alimentos.

Algunas vitaminas B están bien representadas tanto en alimentos vegetales como animales, mientras que otras se encuentran principalmente en plantas (como la vitamina B9) o exclusivamente en alimentos animales (vitamina B12):

  • Vitamina B1 (tiamina) & # 8212 cereales integrales, carne, pescado, legumbres, semillas, frutos secos (14)
  • Vitamina B2 (riboflavina) y # 8212 huevos, carne, vísceras, leche, vegetales verdes (15)
  • Vitamina B3 (niacina) y # 8212 carne, pescado, aves, pescado, nueces, legumbres, cereales (16)
  • Vitamina B5 (ácido pantoténico) y # 8212 carne, lácteos, huevos, champiñones, aguacates, brócoli, patatas, cereales integrales (17)
  • Vitamina B6 (piridoxina) y # 8212 aves de corral, pescado, vísceras, patatas, verduras con almidón, frutas no cítricas (18)
  • Vitamina B7 (biotina) y # 8212 carne, pescado, aves, huevos, lácteos, batatas, espinacas, brócoli, semillas, nueces (19)
  • Vitamina B9 (folato o ácido fólico) & # 8212 verduras de hoja verde, hígado, levadura, guisantes de ojo negro, coles de Bruselas (20)
  • Vitamina B12 (cobalamina) y # 8212 almejas, hígado, alimentos de origen animal de todo tipo, nori (algas) (21, 22)

Suplementos del complejo de vitamina B

Consumir una dieta completa de alimentos integrales y sin procesar le brinda un buen comienzo para obtener las vitaminas B que necesita de su dieta.

Sin embargo, si no come carne o no ingiere al menos las 9 porciones recomendadas de frutas y verduras al día, es posible que tenga un bajo contenido de una o más de las vitaminas B.

Una de las preguntas más comunes sobre la suplementación con vitamina B es si debe tomar vitaminas individuales o un suplemento del complejo B.

Las vitaminas del complejo B se encuentran juntas en la naturaleza y funcionan sinérgicamente en los alimentos. (23)

Por lo tanto, generalmente se recomienda que, siguiendo el ejemplo de la naturaleza, tome todas las vitaminas B juntas en un suplemento de complejo B equilibrado o una fórmula multivitamínica de alta calidad.

& # 8220Balanced & # 8221 significa un suplemento que contiene aproximadamente el 100% de la cantidad diaria recomendada (RDA) o el valor diario (DV) de cada vitamina.

Esto significa que desea un suplemento en el que la etiqueta se parezca más a esta & # 8230

Así es como se ve un complejo B balanceado & # 8212 todas las vitaminas B están incluidas al 100% del valor diario.

Mientras que aquí, los valores diarios de las vitaminas B oscilan entre un 15% y un 667%.

Aquí están las RDA o AI (Ingesta adecuada) de las ocho vitaminas B para adultos:

(Nota: Los valores de DV en las etiquetas de arriba no coinciden con los valores de RDA y AI a continuación. Puede aprender por qué aquí).

  • Vitamina B1 RDA & # 8212 1.1 a 1.2 mg
  • Vitamina B2 RDA & # 8212 1,1 a 1,3 mg
  • Vitamina B3 RDA & # 8212 14 a 16 mg
  • Vitamina B5 AI y # 8212 5 mg
  • Vitamina B6 RDA & # 8212 1.3 a 1.7 mg
  • Vitamina B7 AI y # 8212 30 mcg
  • Vitamina B9 RDA & # 8212 400 mcg
  • Vitamina B12 RDA & # 8212 2.4 mcg

Deficiencia de vitamina B12

Una gran excepción a la regla de & # 8220 usted solo necesita el complejo B & # 8221 se aplica a cualquier persona en riesgo de deficiencia de vitamina B12.

La deficiencia de vitamina B12 es sorprendentemente común, particularmente entre vegetarianos y ancianos. (24)

Si es vegetariano o vegano, tiene más de 60 años o toma medicamentos supresores de ácido o para la diabetes, es casi seguro que podría beneficiarse de tomar B12 adicional.

La deficiencia de B12 no es nada que deba tomarse a la ligera.

La deficiencia puede causar todo tipo de síntomas psiquiátricos, como ansiedad, depresión, pánico, pérdida de memoria y alucinaciones. (25, 26)

Eventualmente, puede causar daño cerebral y nervioso permanente. (27)

La cantidad diaria recomendada (RDA) de vitamina B12 para adultos es de 2,4 microgramos (mcg). (28)

Si alguna vez ha leído la etiqueta de un suplemento de B12, es casi seguro que la encontrará contenida mucho más que esto.

Esto se debe a que los fabricantes están compensando el problema de que solo alrededor del 2% de la B12 en los suplementos se absorbe realmente.

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Introducción

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección psiquiátrica grave que afecta hasta un 6% de la población durante su vida 1 si no se trata adecuadamente, tiene un curso crónico y conlleva una gran carga de discapacidad y carga pública. Su manifestación se complica por la comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos, como el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno de pánico y el abuso de alcohol / sustancias 2, que además agravan el resultado y contribuyen a una mala respuesta al tratamiento. Los pacientes con TAG suelen ser usuarios de recursos de atención primaria en los países occidentales, lo que tiene un gran impacto en el sistema de atención de la salud. 3 Al igual que con el tratamiento de otros trastornos psiquiátricos, el tratamiento del TAG implica dos objetivos: una reducción de los síntomas agudos y la prevención de recaídas a largo plazo. 4 Hasta ahora, las guías internacionales para el tratamiento del TAG han recomendado inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y pregabalina como opciones de primera línea, debido a su eficacia establecida y buenos perfiles de seguridad, con benzodiazepinas como diazepam como opciones de segunda línea. 5 Sin embargo, la acción retardada, el empeoramiento de los síntomas de ansiedad en los primeros días de tratamiento y los efectos secundarios molestos, como náuseas y disfunción sexual para los ISRS y los IRSN y mareos y sedación para la pregabalina, son a menudo razones de interrupción del tratamiento y falta de tratamiento terapéutico deseable. Salir. Además, una gran proporción de pacientes con TAG no obtienen una respuesta suficiente al tratamiento de primera línea o continúan teniendo síntomas residuales, por lo que tienen un alto riesgo de padecer cronicidad del trastorno y una baja calidad de vida. 6

Debido a estas necesidades insatisfechas, se han introducido intentos de nuevos enfoques farmacológicos para el tratamiento del TAG, por ejemplo, estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos atípicos en monoterapia o en el aumento del tratamiento estándar con ISRS / IRSN. 4 Sin embargo, no se puede recomendar ningún otro agente, incluida la quetiapina, que muestra el efecto ansiolítico más sólido entre los antipsicóticos, al menos no como opciones de primera línea para el tratamiento del TAG. Desafortunadamente, los intentos recientes de encontrar nuevos objetivos para el tratamiento del TAG, en particular, los receptores del factor liberador de corticotropina (CRF), no tuvieron éxito.

El TAG a menudo permanece marginado y descuidado debido a la concepción diagnóstica tradicional. Existe un debate continuo entre investigadores y médicos acerca de su singularidad nosológica y neurobiológica. 7 Sin embargo, el único enfoque que seguramente distinguirá al TAG de otros trastornos de salud mental y mejorará la comprensión de la fenomenología del TAG es la investigación de factores biológicos comúnmente denominados biomarcadores que subyacen a la patogénesis del TAG y los resultados del tratamiento. Los esfuerzos de investigación psiquiátrica han priorizado recientemente dicha identificación de biomarcadores, ya que puede mejorar significativamente las estrategias de diagnóstico y prevención más tempranas de los trastornos mentales. El GAD se ha convertido recientemente en el centro de intensos esfuerzos de investigación que aplican enfoques genéticos y de neuroimagen para el descubrimiento de biomarcadores patogénicos del GAD; sin embargo, solo unos pocos estudios han abordado específicamente los predictores de la respuesta al tratamiento. En este artículo, revisamos la gran cantidad de datos disponibles y nos enfocamos en particular en la evidencia de las mediciones de neuroimagen, genética y neuroquímica en el TAG para comprender mejor los biomarcadores potenciales involucrados en su etiología y tratamiento.


Cómo pueden trabajar juntos los psiquiatras y los masajistas

Muchas personas con trastornos psiquiátricos ya están usando CIM. Una encuesta por correo de adultos con enfermedades mentales graves encontró que el 31% de los encuestados informó haber usado la terapia de masaje (58). Un punto de partida puede ser comenzar preguntando cuál de sus clientes existentes usa la terapia de masaje, qué masajista frecuentan y qué implica el proceso de admisión del masajista. Esta consulta puede llevar al psiquiatra a buscar terapia de masaje para comprender mejor las opciones de tratamiento disponibles, pero también puede resultar útil para identificar las características de las personas que pueden beneficiarse más de las derivaciones a masajes terapéuticos.

La comunicación es clave para facilitar la colaboración y garantizar que el paciente reciba mensajes coherentes. La colaboración entre psiquiatras y masajistas puede producir un enfoque integrado que capitaliza los beneficios de ambas formas de tratamiento al tiempo que incorpora las preferencias y prioridades del paciente. Además, la colaboración puede ampliar las opciones de tratamiento, permitiendo potencialmente que los pacientes tengan un papel más activo en su atención médica. El masaje terapéutico invita al paciente a participar activamente en la optimización de su conciencia cuerpo-mente. El masajista sirve de testigo de los cambios que experimenta el paciente a través del tratamiento, tanto convencional como complementario o integrador. La terapia de masaje se ve mejor como una terapia complementaria que como una alternativa al tratamiento convencional.

La identificación de un terapeuta de masajes adecuado para agregar a su red profesional se puede lograr a través del boca a boca o asociaciones profesionales. Para una asociación exitosa, el masajista tendrá una filosofía de tratamiento que se alinee con la filosofía de tratamiento del médico y una comprensión básica de los trastornos psiquiátricos. Las organizaciones profesionales de terapia de masajes ofrecen servicios de localización de terapeutas de masajes, y estos servicios solo enumeran a los miembros con buena reputación (https://www.amtamassage.org/findamassage/index.html)


Los síntomas de la coulrofobia

Alguien que sufre de coulrofobia encontrará muy difícil estar cerca o ver payasos. Hacerlo a menudo los pondrá en un estado mental de lucha o huida. Entonces se liberarían hormonas como la adrenalina, la norepinefrina y el cortisol que elevarán su frecuencia cardíaca, aumentarán su consumo de oxígeno y agudizarán sus sentidos, entre otras cosas. Pueden experimentar esto simplemente pensando en payasos.

Alguien con coulrofobia probablemente tratará de evitar ver payasos lo mejor que pueda para asegurarse de que no experimente la ansiedad intensa que se asocia con esta condición. Por lo tanto, esto puede significar evitar los circos, los parques de atracciones, los festivales o cualquier otro lugar donde se sepa que hay payasos.

A continuación, verá algunos síntomas comunes de coulrofobia:

Ansiedad ante payasos
Ansiedad al pensar en payasos
Incapaz de hacer frente a su miedo a los payasos.
Evitando a toda costa a los payasos
Puede experimentar ataques de pánico

Desorden obsesivo compulsivo

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por obsesiones persistentes e intrusivas y / o conductas compulsivas. Las obsesiones pueden tomar la forma de pensamientos, imágenes o impulsos y a menudo rodean temas como contaminación, duda, agresión, daño accidental, religión o pensamientos de naturaleza sexual. A diferencia de un trastorno delirante o psicótico, las personas con TOC reconocen que sus obsesiones son producto de su propia mente (APA, 2000). Las compulsiones son comportamientos ritualistas que un individuo se siente obligado a realizar para reducir los sentimientos de ansiedad y malestar provocados por la obsesión. Los comportamientos compulsivos pueden incluir lavarse las manos repetidamente, verificar, contar, acumular o la necesidad de simetría. Para cumplir con los criterios de diagnóstico del TOC, las obsesiones y compulsiones deben consumir mucho tiempo o causar una angustia clínicamente significativa. Se ha estimado que las tasas de prevalencia del TOC son aproximadamente del 1,6% en muestras de la comunidad (Kessler et al., 2005) y el trastorno parece distribuirse casi por igual entre hombres y mujeres (APA, 2000). La evaluación precisa del TOC se complica por la necesidad de diferenciar las obsesiones de las creencias delirantes, las cavilaciones depresivas en el trastorno depresivo mayor y las preocupaciones excesivas sobre las preocupaciones del mundo real en el trastorno de ansiedad generalizada (véase el capítulo 4). Un área clave de interés actual entre investigadores y médicos es la relación entre el TOC y los trastornos que tienen rasgos obsesivos y compulsivos similares. A veces denominados trastornos del espectro obsesivo-compulsivo, algunos investigadores plantean la hipótesis de que afecciones como el síndrome de Tourette, el trastorno dismórfico corporal, la tricotilomanía, los trastornos alimentarios, la hipocondría y el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva pueden ser etiológicamente similares al TOC.


La conexión entre el trauma infantil y el trastorno de ansiedad generalizada

Se han realizado numerosos estudios sobre las implicaciones del trauma infantil en la salud mental. Aunque el consenso general es que el trauma afecta a un individuo de muchas maneras, se han realizado muy pocas investigaciones para estrechar la investigación sobre los posibles vínculos entre el trauma infantil y el trastorno de ansiedad generalizada (TAG).

Un estudio de 2013, El maltrato infantil se asocia con una materia gris talámica izquierda más grande investigó la relación entre el TAG y el maltrato infantil mediante el examen de escáneres cerebrales de personas con antecedentes de TAG y traumas. Como persona con trastorno de ansiedad generalizada y trastorno de estrés postraumático complejo de experiencias infantiles, estaba intrigado por este estudio.

El sistema límbico, que está formado por la amígdala, el hipocampo, el hipotálamo del cuerpo mamilar, la corteza olfatoria, el tálamo, la circunvolución del cíngulo y el fórnix, puede crear disfunciones dentro de estos sistemas a través de la excitación continua, la interrupción y la interferencia de eventos relacionados con el estrés, como un trauma. . La reacción exagerada y la disfunción dentro del sistema límbico pueden perpetuar las amenazas equivocadas y percibidas, lo que hace que las personas estén constantemente en guardia o se preocupen de que algo vaya a suceder. Esta hipersensibilidad a un nivel inconsciente puede resultar directamente en mantener el sistema límbico en desorden mucho después de que se haya eliminado la amenaza. Los altos niveles de cortisol que se encienden por las experiencias de un trauma pueden desencadenar ansiedad y depresión, así como una deficiencia en los neurotransmisores GABA. (Hosier, Childhood Trauma Recovery, 2016) Para aquellos de ustedes que tienen TAG, probablemente estén sentados pensando, ¡en serio!

El proceso de cómo el trauma infantil se manifiesta y se transforma en TAG es complejo. Entendemos cómo el trauma infantil causa reacciones del sistema límbico, cambios biológicos y reacciones químicas. Sin embargo, la pregunta ahora es ¿por qué esto se manifiesta en GAD?

El estudio realizado por Liao, et. al., indicó que las anomalías en las interacciones corticales / subcorticales son el lugar donde se manifiesta el TAG. La amígdala y el tálamo juegan un papel importante en la transmisión, interpretación y codificación del miedo, las emociones y el filtrado de la regulación emocional. Las consecuencias neurobiológicas del trauma, basadas en los exámenes de resonancia magnética en este estudio, revelaron una participación predominante del tálamo izquierdo del aumento de la materia gris de naturaleza patológica. Se cree que esta participación patológica y el aumento de la materia gris en el cerebro están directamente relacionados con el TAG. La desregulación a largo plazo cambia de hecho la forma en que funciona un cerebro e incluso se desarrolla como un niño que vive con un trauma. Aunque me han realizado exploraciones cerebrales por resonancia magnética, aprendí a través de esta investigación que las exploraciones por resonancia magnética de referencia no incluyen investigaciones específicas sobre estas vías patológicas como se hizo en este estudio.

Las huellas del trauma en el cerebro pueden ser difíciles para los sobrevivientes que están tratando de superar sus síntomas de TAG. La curación del trauma es posible y los síntomas del TAG pueden reducirse en algunas circunstancias. & ldquoLa amígdala puede aprender a relajarse, el hipocampo puede reanudar la consolidación de la memoria adecuada, el sistema nervioso puede reiniciar su fácil flujo entre los modos reactivo y restaurador. La clave para lograr un estado de neutralidad y luego curar radica en ayudar a reprogramar el cuerpo y la mente (Rosenthal, 2019).

El éxito del tratamiento del TAG inducido por traumatismos varía. Nunca habrá un enfoque único para la curación. A medida que han pasado los años, he probado de todo, desde medicamentos, terapia, ejercicio, meditación, arteterapia y todo lo demás. Algunas cosas funcionan durante un tiempo para aliviar los síntomas de mi TAG y tengo muchos días, meses e incluso años que me han dado un respiro de la ansiedad rabiosa, pero el bajo nivel de ansiedad generalizada de todos los días nunca me ha abandonado para siempre. Creo que he llegado a un acuerdo con eso.

Los descubrimientos como el de Liao, et. al., la investigación es importante para comprender los efectos causales del TAG en los individuos. A medida que haya más información disponible, espero que se comprenda mejor cómo curar los cambios biológicos, químicos y físicos en el cerebro como resultado del TAG que se cree que es causado por un trauma infantil, para que algún día personas como yo puedan decir Solía ​​tener un trastorno de ansiedad generalizada, pero estoy curado.

Liao, M, Yang, F, Zhang, Y, He, Z, Song, M, Jiang, T, Li, Z, Lu, S, Wu, W, Su, L y Li, L. (2015). El maltrato infantil se asocia con un mayor volumen de materia gris talámica izquierda en adolescentes con trastorno de ansiedad generalizada. Perspectivas holísticas sobre el trauma, 169 & ndash189. doi: 10.1201


Discusión

Nuestros hallazgos confirman nuestra hipótesis original de que los síntomas del TAG pero no el trastorno de pánico a la edad de 15 años están asociados con la depresión a los 18 años. Los síntomas de TAG a los 15 años están fuertemente asociados con la depresión posterior, y esta relación se mantuvo después del ajuste de los factores de confusión, incluidos los síntomas depresivos iniciales, y se fortaleció aún más con la imputación de datos faltantes. El riesgo elevado de depresión a los 18 años se aplicó incluso a aquellos cuyos síntomas de TAG a los 15 años se calificaron como moderados. Sin embargo, la aparente asociación entre los síntomas de pánico y la depresión posterior en el análisis no ajustado fue el resultado de una confusión por una asociación entre el pánico y el TAG. En general, el presente estudio refuerza la literatura existente que sugiere que la depresión está más estrechamente asociada con el TAG que con el trastorno de pánico. Apoya el concepto más amplio de que el TAG y el trastorno de pánico difieren en sus comorbilidades.

Observamos que, dado que no se evaluó la incidencia de depresión en toda la vida antes de los 15 años, estos datos no nos permiten decir con certeza que el TAG precede invariablemente a la depresión, ya que es concebible que algunos participantes hayan experimentado depresión antes en su desarrollo que había tenido remitió algún tiempo antes de su DAWBA a la edad de 15 años. Sin embargo, dada la prevalencia relativamente baja de depresión a los 15 años, creemos que es probable que estos individuos sean pocos. A pesar de que un análisis anterior no logró identificar el temperamento, la personalidad o los factores de riesgo ambientales compartidos por el TAG y la depresión, pero no por otros trastornos de ansiedad (Beesdo et al. Referencia Beesdo, Pine, Lieb y Wittchen 2010), existe la posibilidad de que nuestros resultados reflejen un fenómeno del desarrollo, en el sentido de que la expresión de los síntomas del TAG podría representar una manifestación temprana de depresión si los dos grupos de síntomas tuvieran una etiología común a través de factores genéticos, biológicos compartidos. o factores ambientales, o fueron manifestaciones del mismo trastorno. En algunas personas, el cerebro a los 15 años puede ser más capaz de expresar ansiedad, preocupación y los síntomas somáticos del TAG que la tristeza, la miseria o los síntomas biológicos de la depresión a pesar de que la etiología sea la misma. Por lo tanto, el desarrollo de síntomas de TAG a los 15 años podría verse como una evidencia de que un individuo está en una trayectoria debido a causas subyacentes comunes que resultarán en depresión a los 18 años, a menos que se produzca una adaptación o se instigue un tratamiento. Sin embargo, algunos autores han argumentado que la depresión y el TAG tienen suficientes diferencias en términos de factores de riesgo, comorbilidades y estrategias de tratamiento, por lo que no es realista considerarlos como manifestaciones de una única causa subyacente (Hettema, Referencia Hettema 2008). Como tal, sigue siendo posible que la presencia de ansiedad generalizada con preocupación generalizada cause desmoralización que es más probable que conduzca a la depresión como un trastorno separado, que el fenómeno más episódico de ataques de pánico experimentado en el trastorno de pánico.

Si el TAG y la depresión son trastornos verdaderamente separados (Mennin et al. Referencia Mennin, Heimberg, Fresco y Ritter 2008), nuestro estudio sugiere que la adolescencia tardía es un período en el que los síntomas del TAG son comunes y están relacionados con una mayor prevalencia de depresión posteriormente. Es importante reconocer el contexto del desarrollo: el período comprendido entre los 15 y los 18 años es cuando se observa el aumento más pronunciado de la incidencia de depresión, un trastorno que tiene una enorme importancia para la salud pública. Por lo tanto, es posible que este período brinde la oportunidad de identificar y tratar los síntomas del TAG, lo cual es beneficioso en sí mismo y puede tener el beneficio adicional de reducir el riesgo de que ocurra un trastorno depresivo posterior. La identificación y el tratamiento del trastorno de pánico sigue siendo importante, ya que este trastorno es desagradable e incapacitante por derecho propio. La falta de cualquier asociación entre los síntomas de pánico y la depresión posterior contrasta con la comorbilidad informada del trastorno de pánico y la depresión en la población general (Skapinakis et al. Haga referencia a Skapinakis, Lewis, Davies, Brugha, Prince y Singleton 2011), lo que sugiere que estos son trastornos separados que pueden coexistir sin tener un vínculo con el desarrollo. Sin embargo, sigue siendo posible que la depresión que sigue al pánico simplemente tarde más en emerger, como sugieren los informes de una asociación después de 10 años de seguimiento (Asselmann et al. Referencia Asselmann, Wittchen, Lieb, Höfler y Beesdo-Baum 2014a ) pero no después de 4 años (Bittner et al. Referencia Bittner, Goodwin, Wittchen, Beesdo, Hofler y Lieb 2004). De hecho, el tratamiento de los ataques de pánico en adolescentes y adultos jóvenes pareció reducir la incidencia de depresión a los 10 años de seguimiento (Asselmann et al. Referencia Asselmann, Wittchen, Lieb, Höfler y Beesdo-Baum 2014B ).

El TAG se puede tratar con éxito, tanto mediante terapias psicológicas (Hunot et al. Referencia Hunot, Churchill, Teixeira y Silva de Lima 2007) y por medicamentos (Ravindran & amp Stein, Referencia Ravindran y Stein 2010 Baldwin et al. Referencia Baldwin, Anderson, Nutt, Allgulander, Bandelow, den Boer, Christmas, Davies, Fineberg, Malizia, McCrone, Nabarro, O'Neill, Scott, van der Wee y Wittchen 2014). Si bien la evidencia es más limitada para algunas clases de fármacos en niños que en el caso de adultos, la terapia cognitivo-conductual es efectiva tanto en niños como en adolescentes (Compton et al. Referencia Compton, March, Brent, Albano, Weersing y Curry 2004 Ishikawa et al. Referencia Ishikawa, Okajima, Matsuoka y Sakano 2007). Presumimos que el tratamiento exitoso de los adolescentes con TAG podría tener el efecto beneficioso adicional de reducir el riesgo de desarrollar depresión y sus muchas consecuencias indeseables. Tal intervención podría considerarse una forma de prevención indicada (Mrazek 2 & amp Haggerty, Reference Mrazek and Haggerty 1994). El impacto de tal prevención indicada debería evaluarse y sopesarse con cualquier posible riesgo de autolesión (Olfson et al. Referencia Olfson, Shaffer, Marcus y Greenberg 2003 Hammad, Referencia Hammad 2004).

Abogamos por mejores mecanismos para identificar a los adolescentes que experimentan TAG, incluido su síntoma central de preocupación crónica. Se sabe que las tasas de reconocimiento de los trastornos de ansiedad en la atención primaria son subóptimas (Wittchen et al. Referencia Wittchen, Kessler, Beesdo, Krause, Höfler y Hoyer 2002, Referencia Wittchen, Härtling, Dukes, Morlock, Edelsberg, Oster y Berger 2012). Aunque se ha demostrado que la administración de instrumentos de detección para los trastornos de ansiedad es factible en adultos (Wittchen et al. Referencia Wittchen, Kessler, Beesdo, Krause, Höfler y Hoyer 2002) y niños (Simon & amp Bögels, Reference Simon y Bögels 2009) no está claro si podría justificarse en poblaciones de atención primaria. Una revisión sistemática que examinó el valor del cribado de la depresión en la atención primaria mediante un cuestionario administrado de forma rutinaria concluyó que los beneficios eran marginales (Gilbody et al. Referencia Gilbody, House y Sheldon 2005), aunque se reconoció que aún no se había evaluado un procedimiento de dos etapas más sofisticado para el cribado y la búsqueda de casos.

Las fortalezas del estudio son el gran tamaño de la muestra, que se basa en la población, con datos de exposición y resultados que se recopilan de individuos en edades fijas, y el diseño longitudinal. Las posibles limitaciones incluyen las tasas de deserción en el ALSPAC que reducen la representatividad y aplicabilidad de la muestra a la población general. Este problema se resolvió, al menos en parte, mediante el uso de técnicas de imputación de datos faltantes. Si bien hasta el 46% de las personas tenían uno o más valores de datos faltantes, los beneficios de la imputación son que se evitan los sesgos asociados con la exclusión de sujetos que no proporcionan datos completos. Como hubo poca diferencia entre los resultados imputados y no imputados, nuestra confianza en nuestros hallazgos aumenta. El número de participantes en la banda de síntomas DAWBA más alta para el pánico fue pequeño. El menor número de participantes en esta banda de síntomas reduce el poder de encontrar una asociación con la depresión a los 18 años. La distribución de las bandas de síntomas de pánico a los 15 años refleja el hecho de que el diagnóstico de trastorno de pánico es relativamente raro a esa edad, pero los ataques de pánico son más comunes y nuestro enfoque de usar las bandas de síntomas de DAWBA como variables de exposición en lugar de simplemente la presencia o ausencia de un diagnóstico clínico completo mitiga el problema hasta cierto punto. Finalmente, el DAWBA estima la probabilidad de diagnóstico de TAG según los criterios de diagnóstico del DSM-IV y la CIE-10 para la categoría de investigación F93.80. In both cases these criteria include symptoms such as sleep disturbance and poor concentration, which are also considered features of depression. Thus, using the DAWBA may tend to increase the overlap of GAD and depression compared with any instrument which used ICD's more autonomically oriented F41.1 criteria.

Further studies are required to establish whether identifying and treating GAD in adolescents reduces either the incidence or the severity of subsequent depression.


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Frequently Asked Questions (FAQs) about “Is anxiety genetic?”

Is anxiety hereditary or learned behavior?

Anxiety seems to have a hereditary component as some studies have suggested.

Brain neurochemistry and functioning seem to be inherited, but researchers also acknowledge how experience and environment can potentially be contributors to developing the disorder.

Does anxiety run in families?

Some researchers suggest that anxiety disorders do run in families and that they have a biological basis, like diabetes, allergies and other disorders.

However, it seems that anxiety disorders may develop when there is an interaction between risk factors such as genetics, brain neurochemistry, personality traits, and experience/life events.

Are you born with anxiety or do you develop it?

Research suggests there is a genetic component associated with anxiety that can make people more prone to developing an anxiety disorder if the environmental conditions and personality traits are also in the mix.

So, apparently genetics alone won’t be sufficient to be at risk of developing an anxiety disorder.

Can anxiety be passed down?

It has been suggested that parents can pass down the risk of developing mental illnesses such as depression and anxiety.

Their offspring can inherit over-active brain circuits making them more prone to develop anxiety and depressive disorders.

What are the 6 types of anxiety disorders?

According to the previous DSM-4 version, there were 6 types of anxiety disorder that included Obsessive-Compulsive Disorder.

However, the new DSM-5 removed OCD and established the classification of anxiety disorders as follows:


Desorden obsesivo compulsivo

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is characterized by persistent and intrusive obsessions and/or compulsive behaviors. Obsessions may take the form of thoughts, images, or impulses and often surround themes such as contamination, doubting, aggression, accidental harm, religion, or thoughts of a sexual nature. Unlike a delusional or psychotic disorder, individuals with OCD recognize that their obsessions are a product of their own mind (APA, 2000). Compulsions are ritualistic behaviors that an individual feels compelled to perform in order to reduce feelings of anxiety and discomfort brought on by the obsession. Compulsive behaviors may include repeated hand-washing, checking, counting, hoarding, or a need for symmetry. In order to meet diagnostic criteria for OCD, the obsessions and compulsions must either be time-consuming or cause clinically significant distress. Prevalence rates for OCD have been estimated to be approximately 1.6% in community samples (Kessler et al., 2005) and the disorder appears to be about equally distributed among males and females (APA, 2000). Accurate assessment of OCD is complicated by the need to differentiate obsessions from delusional beliefs, depressive ruminations in major depressive disorder, and excessive worries about real-world concerns in generalized anxiety disorder (see Chapter 4). A key area of current interest among researchers and clinicians is the relationship between OCD and disorders that have similar obsessive and compulsive traits. Sometimes referred to as the obsessive-compulsive spectrum disorders, some researchers hypothesize that conditions such as Tourette's syndrome, body dysmorphic disorder, trichotillomania, eating disorders, hypochondriasis, and obsessive-compulsive personality disorder may be etiologically similar to OCD.


How Psychiatrists and Massage Therapists Can Work Together

Many individuals with psychiatric disorders are already using CIM. A mail survey of adults with serious mental illness found that 31% of respondents reported using massage therapy (58). A starting point may be to begin by asking which of your existing clients uses massage therapy, which massage therapist they frequent, and what the massage therapist’s intake process entails. This query may lead the psychiatrist to seek out massage therapy to better understand available treatment options, but it may also prove helpful in identifying characteristics of individuals who may benefit most from referrals to therapeutic massage.

Communication is key to facilitating collaboration and ensuring that the patient is given consistent messages. Collaboration between psychiatrists and massage therapists can yield an integrated approach that capitalizes on the benefits of both forms of treatment while incorporating patient preferences and priorities. In addition, collaboration can expand treatment options, potentially allowing patients to have a more active role in their health care. Therapeutic massage invites a patient to actively engage in optimizing his or her mind-body awareness. The massage therapist serves as a witness to changes the patient undergoes through treatment, both conventional and complementary or integrative. Massage therapy is best viewed as an adjunct therapy rather than as an alternative to conventional treatment.

Identification of a well-suited massage therapist to add to your professional network can be accomplished through word of mouth or professional associations. For a successful partnership, the massage therapist will have a treatment philosophy that aligns with the physician’s treatment philosophy and a basic understanding of psychiatric disorders. Professional massage therapy organizations offer massage therapist locator services, and these services only list members in good standing (https://www.amtamassage.org/findamassage/index.html)


Symptoms of Coulrophobia

Someone suffering from coulrophobia will find it very challenging to be near or to see clowns. Doing so will often put them in a fight or flight state of mind. Hormones such as adrenaline, norepinephrine, and cortisol would then be released which will raise their heart rate, increase their oxygen consumption, as well as make their senses sharper, among other things. They may experience this by merely thinking of clowns.

Someone with coulrophobia will likely try to avoid seeing clowns as best they can to ensure that they don't experience the intense anxiety that is associated with this condition. So, this may mean avoiding circus's, amusement parks, festivals, or any other places where clowns are known to be at.

Below, you will see some common symptoms of coulrophobia:

Anxiety when around clowns
Anxiety when thinking of clowns
Unable to cope with their fear of clowns
Avoiding clowns at all costs
May experience panic attacks

Discusión

Our findings confirm our original hypotheses that symptoms of GAD but not panic disorder at the age of 15 years are associated with depression at 18 years. Symptoms of GAD at 15 years are strongly associated with subsequent depression, and this relationship remained after adjustment for confounders including baseline depressive symptoms and was strengthened further on missing data imputation. The elevated risk for depression at 18 years applied even to those whose GAD symptoms at 15 years were rated as moderate. However, the apparent association between panic symptoms and later depression on the unadjusted analysis was a result of confounding by an association between panic and GAD. Overall, the present study strengthens the existing literature suggesting that depression is more closely associated with GAD than with panic disorder. It supports the broader concept that GAD and panic disorder differ in their co-morbidities.

We note that since lifetime incidence of depression prior to the age of 15 years was not assessed, these data do not allow us to say with certainty that GAD invariably precedes depression since it is conceivable that some participants had experienced depression earlier in their development which had remitted some time before their DAWBA at age 15 years. However given the relatively low prevalence of depression at 15 years we believe that such individuals are likely to be few in number. Despite an earlier analysis failing to identify temperament, personality or environmental risk factors shared by GAD and depression but not other anxiety disorder (Beesdo et al. Reference Beesdo, Pine, Lieb and Wittchen 2010), there remains the possibility that our results reflect a developmental phenomenon, in that the expression of GAD symptoms could represent an early manifestation of depression if the two symptom groups had common aetiology through shared genetic, biological or environmental factors, or were manifestations of the same disorder. In some individuals the brain at 15 years may be more readily able to express anxiety, worry and the somatic symptoms of GAD than sadness, misery or the biological symptoms of depression despite the aetiology being the same. Thus development of GAD symptoms at 15 years could be seen as evidence of an individual being on a trajectory due to common underlying causes which will result in depression at 18 years unless adaptation occurs or treatment is instigated. However, some authors have argued that depression and GAD have sufficient differences in terms of risk factors, co-morbidities and treatment strategies that it is unrealistic to consider them as manifestations of a single underlying cause (Hettema, Reference Hettema 2008). As such, it remains possible that the presence of generalized anxiety with pervasive worry causes demoralization which is more likely to lead to depression as a separate disorder, than is the more episodic phenomenon of panic attacks experienced in panic disorder.

Whether or not GAD and depression are truly separate disorders (Mennin et al. Reference Mennin, Heimberg, Fresco and Ritter 2008), our study suggests that late adolescence is a period where GAD symptoms are common and are linked to an increased prevalence of depression subsequently. It is important to recognize the developmental context: the period from age 15 to 18 years is when the sharpest rise in the incidence of depression is observed, a disorder that has huge public health importance. Therefore it is possible that this period may provide an opportunity to identify and treat symptoms of GAD which is beneficial in itself and may have the added benefit of reducing the risk of a subsequent depressive disorder occurring. Identification and treatment of panic disorder remains important as this disorder is unpleasant and disabling in its own right. The lack of any association between panic symptoms and subsequent depression contrasts with the reported co-morbidity of panic disorder and depression in the general population (Skapinakis et al. Reference Skapinakis, Lewis, Davies, Brugha, Prince and Singleton 2011), suggesting that these are separate disorders that may co-occur without having a developmental link. However, it remains possible that depression following on from panic merely takes longer to emerge as suggested by reports of an association after 10 years’ follow-up (Asselmann et al. Reference Asselmann, Wittchen, Lieb, Höfler and Beesdo-Baum 2014a ) but not after 4 years (Bittner et al. Reference Bittner, Goodwin, Wittchen, Beesdo, Hofler and Lieb 2004). Indeed, treatment of panic attacks in adolescents and young adults appeared to reduce the incidence of depression at the 10-year follow-up time point (Asselmann et al. Reference Asselmann, Wittchen, Lieb, Höfler and Beesdo-Baum 2014B ).

GAD can be treated successfully, both by psychological therapies (Hunot et al. Reference Hunot, Churchill, Teixeira and Silva de Lima 2007) and by medications (Ravindran & Stein, Reference Ravindran and Stein 2010 Baldwin et al. Reference Baldwin, Anderson, Nutt, Allgulander, Bandelow, den Boer, Christmas, Davies, Fineberg, Malizia, McCrone, Nabarro, O'Neill, Scott, van der Wee and Wittchen 2014). While the evidence is more limited for some drug classes in children than is the case in adults, cognitive–behavioural therapy is effective both in children and adolescents (Compton et al. Reference Compton, March, Brent, Albano, Weersing and Curry 2004 Ishikawa et al. Reference Ishikawa, Okajima, Matsuoka and Sakano 2007). We hypothesize that successful treatment of adolescents with GAD could have the additional beneficial effect of reducing the risk of developing depression and its many undesirable consequences. Such an intervention could be considered to be a form of indicated prevention (Mrazek 2& Haggerty, Reference Mrazek and Haggerty 1994). The impact of such an indicated prevention would need to be evaluated and balanced against any possible risk of self-harm (Olfson et al. Reference Olfson, Shaffer, Marcus and Greenberg 2003 Hammad, Reference Hammad 2004).

We advocate better mechanisms for identifying adolescents who experience GAD, including its core symptom of chronic worry. It is known that recognition rates for anxiety disorders in primary care are suboptimal (Wittchen et al. Reference Wittchen, Kessler, Beesdo, Krause, Höfler and Hoyer 2002, Reference Wittchen, Härtling, Dukes, Morlock, Edelsberg, Oster and Berger 2012). Although administration of screening instruments for anxiety disorders has been shown to be feasible in adults (Wittchen et al. Reference Wittchen, Kessler, Beesdo, Krause, Höfler and Hoyer 2002) and children (Simon & Bögels, Reference Simon and Bögels 2009) it is unclear whether it could be justified in primary care populations. A systematic review examining the value of screening for depression in primary care using a routinely administered questionnaire concluded that the benefits were marginal (Gilbody et al. Reference Gilbody, House and Sheldon 2005) although it was acknowledged that a more sophisticated two-stage procedure for screening and case finding had yet to be evaluated.

The strengths of the study are the large sample size, that it is population-based, with both exposure and outcome data being collected from individuals at fixed ages, and the longitudinal design. Possible limitations include the attrition rates in the ALSPAC reducing representativeness and applicability of the sample to the general population. This problem was addressed at least in part by use of imputation techniques for missing data. While as many as 46% of individuals had one or more missing data value, the benefits of imputation are that biases associated with exclusion of subjects who do not provide complete data are avoided. As there was little difference between imputed and non-imputed results, our confidence in our findings is increased. The number of participants in the highest DAWBA symptom band for panic was small. The smaller number of participants in this symptom band reduces the power to find an association with depression at 18 years. The distribution of the panic symptom bands at 15 years reflects the fact that the panic disorder diagnosis is relatively rare at that age, but panic attacks are more common and our approach of using the DAWBA symptom bands as exposure variables rather than simply the presence or absence of a full clinical diagnosis mitigates the problem to some extent. Finally, the DAWBA estimates likelihood of diagnosis of GAD based on DSM-IV and the ICD-10 diagnostic criteria for research category F93.80. In both cases these criteria include symptoms such as sleep disturbance and poor concentration, which are also considered features of depression. Thus, using the DAWBA may tend to increase the overlap of GAD and depression compared with any instrument which used ICD's more autonomically oriented F41.1 criteria.

Further studies are required to establish whether identifying and treating GAD in adolescents reduces either the incidence or the severity of subsequent depression.


B Complex: The Anti-Stress Vitamins

B complex is a group of 8 water-soluble vitamins.

These vitamins are especially important for a healthy brain and central nervous system.

These versatile vitamins can help stop memory loss, ward off brain aging, banish depression, and even help you live longer. (3, 4, 5)

The B vitamins have a reputation for being “anti-stress vitamins” since they help to balance mood and calm the nervous system. (6)

However, the B vitamins are not relaxants.

In fact, they give most people more energy.

But they can improve your general mood and make you more resilient to whatever stress you feel.

Research has shown that B complex vitamins can be specially helpful for on-the-job stress.

When study participants were given a vitamin B complex supplement, they experienced significantly less work-related stress, anxiety, and personal strain. (7)

They also reported a reduction in depression, dejection, and mental confusion.

B Vitamins Create Feel-Good Neurotransmitters and Stress Hormones

Some of the B vitamins are required for the production of neurotransmitters essential to your ability to relax and maintain a positive state of mind.

Vitamin B6

Vitamin B6 (pyridoxine) is utilized in the synthesis of the stress hormones epinephrine and norepinephrine.

This means that, when you’re stressed, there is less B6 available to perform its other functions.

Vitamin B6 is essential to the formation of the feel-good neurotransmitters GABA, serotonin, and dopamine. (8)

GABA (gamma-aminobutyric acid) is the brain chemical of relaxation.

When levels dip low, you will find yourself anxious, overstimulated, and overwhelmed, and you’ll find it hard to turn off your racing mind.

Serotonin is the “happiness molecule.”

Low levels of serotonin are linked to negative thinking, anxiety, insomnia, depression, and seasonal affective disorder.

Dopamine helps you get motivated and stay focused.

Low dopamine will have you relying on stimulants like caffeine, nicotine, and sugar to get you through the day, further adding to your stress.

But B6 isn’t the only B vitamin helpful in combating stress.

Vitamin B1

Vitamin B1 (thiamine) is a necessary co-factor for the production of GABA and acetylcholine, the neurotransmitter of memory and learning. (9)

Vitamin B1 strengthens the immune system, helps regulate blood sugar, and improves the ability to withstand stressful conditions. (10)

Vitamin B3

Vitamin B3 (niacin) is used in the production of stress hormones so it gets depleted when you are under stress. (11)

It also suppresses inflammation.

Inflammation shuts down energy production in brain cells, contributing to stress, anxiety, brain fog, mental fatigue, and depression.

It’s no coincidence that one of the main causes of chronic inflammation throughout the body is stress.

Vitamin B5

Vitamin B5 (pantothenic acid) is critical to the manufacture of stress hormones produced by the adrenal glands.

This leaves less available for its other roles in turning food into energy and maintaining a healthy nervous system. (12)

Vitamin B5 is also an essential cofactor required for the synthesis of acetylcholine. (13)

A quality brain supplement can make a big difference.

Dr. Pat | Be Brain Fit

Top Vitamin B Complex Foods

Below you’ll find a list of the top food sources of each of the 8 B vitamins.

Note that no one food is an excellent source of all of them — a good reason to eat a wide variety of foods.

Some B vitamins are well represented in both plants and animal foods, while others are found mainly in plants (such as vitamin B9) or exclusively in animal foods (vitamin B12):

  • Vitamin B1 (thiamine) — whole grains, meat, fish, legumes, seeds, nuts (14)
  • Vitamin B2 (riboflavin) — eggs, meat, organ meats, milk, green vegetables (15)
  • Vitamin B3 (niacin) — meat, fish, poultry, fish, nuts, legumes, grains (16)
  • Vitamin B5 (pantothenic acid) — meat, dairy, eggs, mushrooms, avocados, broccoli, potatoe, whole grains (17)
  • Vitamin B6 (pyridoxine) — poultry, fish, organ meats, potatoes, starchy vegetables, non-citrus fruits (18)
  • Vitamin B7 (biotin) — meat, fish, poultry, eggs, dairy, sweet potatoes, spinach, broccoli, seeds, nuts (19)
  • Vitamin B9 (folate or folic acid) — green leafy vegetables, liver, yeast, black-eyed peas, Brussels sprouts (20)
  • Vitamin B12 (cobalamin) — clams, liver, animal foods of all kinds, nori (seaweed) (21, 22)

Vitamin B Complex Supplements

Eating a well-rounded diet of whole, unprocessed foods gives you a good start towards getting the B vitamins you need from your diet.

However, if you don’t eat meat or don’t get at least the recommended 9 servings a day of fruits and vegetables, you might be low in one or more of the B vitamins.

One of the most common questions about B vitamin supplementation, is whether you should take individual vitamins or a B complex supplement.

B complex vitamins occur together in nature and work synergistically in food. (23)

So, it’s generally recommended that, taking a cue from nature, you take all the B vitamins together in a balanced B complex supplement or a high-quality multivitamin formula.

“Balanced” means a supplement that contains roughly 100% of the Recommended Dietary Allowance (RDA) or Daily Value (DV) for each vitamin.

This means you want a supplement where the label looks more like this …

This is what a balanced B complex looks like — all B vitamins are included at 100% of the Daily Value.

Whereas here, the Daily Values of B vitamins range from as little as 15% to as much as 667%.

Here are the RDAs or AIs (Adequate Intake) for all eight B vitamins for adults:

(Note: The DV values on the labels above do not coincide with the RDA and AI values below. You can learn why here.)

  • Vitamin B1 RDA — 1.1 to 1.2 mg
  • Vitamin B2 RDA — 1.1 to 1.3 mg
  • Vitamin B3 RDA — 14 to 16 mg
  • Vitamin B5 AI — 5 mg
  • Vitamin B6 RDA — 1.3 to 1.7 mg
  • Vitamin B7 AI — 30 mcg
  • Vitamin B9 RDA — 400 mcg
  • Vitamin B12 RDA — 2.4 mcg

Vitamin B12 Deficiency

One big exception to the “you only need B complex” rule applies to anyone at risk for vitamin B12 deficiency.

Vitamin B12 deficiency is surprisingly common, particularly among vegetarians and the elderly. (24)

If you are a vegetarian or vegan, are over age 60, or take acid-suppressing or diabetes drugs, you almost certainly could benefit from taking additional B12.

B12 deficiency is nothing to be taken lightly.

Deficiency can cause all kinds of psychiatric symptoms including anxiety, depression, panic, memory loss, and hallucinations. (25, 26)

Eventually it can cause permanent nerve and brain damage. (27)

The Recommended Dietary Allowance (RDA) of vitamin B12 for adults is 2.4 micrograms (mcg). (28)

If you’ve ever read a B12 supplement label, you’ll find it almost certainly contained mucho more than this.

This is because manufacturers are offsetting the issue that only about 2% of the B12 in supplements is actually absorbed.

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Introducción

Generalized anxiety disorder (GAD) is a serious psychiatric condition, affecting up to 6% of the population during their lifetime 1 if not appropriately treated, it has a chronic course and carries a high burden of disability and public burden. Its manifestation is complicated by the comorbidity with other psychiatric disorders, such as major depressive disorder (MDD), panic disorder, and alcohol/substance abuse, 2 which additionally aggravate outcome and contribute to a poor treatment response. Patients with GAD are frequently users of primary care resources in Western countries, having a large impact on the health care system. 3 As with treatment of other psychiatric disorders, the treatment of GAD involves two targets—a reduction in acute symptoms and relapse prevention in the long term. 4 Until now, international guidelines for GAD treatment have recommended selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (SNRIs), and pregabalin as first-line options, owing to their established efficacy and good safety profiles, with benzodiazepines such as diazepam as second-line options. 5 However, delayed action, worsening of anxious symptoms in the first days of treatment, and troublesome side effects—such as nausea and sexual dysfunction for SSRIs and SNRIs and dizziness and sedation for pregabalin—are often reasons of treatment discontinuation and lack of desirable therapeutic outcome. 4 In addition, a large proportion of GAD patients do not obtain a sufficient response to first-line treatment or they continue to have residual symptoms they, therefore, are consequently at high risk of experiencing disorder chronicity and a low quality of life. 6

Because of these unmet needs, attempts at new pharmacological approaches for the treatment of GAD have been introduced, for example, mood stabilizers and atypical antipsychotics in monotherapy or in augmentation of standard treatment with SSRIs/SNRIs. 4 However, no other agents—including quetiapine, which shows the most robust anxiolytic effect among antipsychotics—can be recommended, at least not as first-line options for GAD treatment. Unfortunately, recent attempts to find new targets for GAD treatment—in particular, corticotropin-releasing factor (CRF) receptors—were not successful.

GAD often remains marginalized and neglected due to traditional diagnostic conception there is a continuous debate between researchers and clinicians about its nosological and neurobiological uniqueness. 7 However, the one approach that is certain to distinguish GAD from other mental health disorders and to improve understanding of GAD phenomenology is the investigation of biological factors commonly referred to as biomarkers that underlie GAD pathogenesis and treatment outcomes. Psychiatric research efforts have recently prioritized such identification of biomarkers as it may significantly improve earlier diagnosis and prevention strategies for mental disorders. GAD has recently become the focus of intensive research efforts applying neuroimaging and genetic approaches toward discovery of the pathogenetic biomarkers for GAD however, only a few studies have specifically addressed predictors of treatment response. In this paper, we review the large amount of available data and focus in particular on evidence from neuroimaging, genetic, and neurochemical measurements in GAD in order to better understand potential biomarkers involved in its etiology and treatment.


The Connection Between Childhood Trauma and Generalized Anxiety Disorder

Numerous studies have been done on the implications of childhood trauma on mental health. Although the general consensus is that trauma does affect an individual in many ways, very little research has been done to narrow the investigation into the possible links between childhood trauma and Generalized Anxiety Disorder (GAD).

One 2013 study , Childhood Maltreatment is Associated with Larger Left Thalamic Gray Matter investigated the relationship between GAD and childhood maltreatment by examining the brain scans of individuals with a history of GAD and trauma. As a person with Generalized Anxiety Disorder and Complex Post Traumatic Stress Disorder from childhood experiences, I was intrigued about this study.

The limbic system, which is made up of the amygdala, hippocampus, mammillary body hypothalamus, olfactory cortex, thalamus, cingulate gyrus and fornix, can create dysfunction within these systems by way or continual arousal, disruption, and interference from stress related events like trauma. Overreaction and dysfunction within the limbic system can perpetuate the misguided and perceived threats causing individuals to be constantly on guard or worried that something is going to happen. This hyper-sensitivity at an unconscious level can directly result in keeping the limbic system in disarray long after the threat has been removed. High levels of cortisol that are ignited by the experiences of trauma can trigger anxiety and depression, as well as a deficiency in the GABA neurotransmitters. (Hosier, Childhood Trauma Recovery, 2016) For those of you that have GAD, you are probably sitting there thinking, no kidding!

The process of how childhood trauma manifests and transforms into GAD is complex. We understand how childhood trauma causes the limbic system reactions, biological changes and chemical reactions. However, the question now becomes why does this manifest into GAD?

The study done by Liao, et. al., indicated that abnormalities in cortical/subcortical interactions are the place where GAD manifests. The amygdala and thalamus play an important role in the transmitting, interpretation and coding of fear, emotions and filtering of emotional regulation. The neurobiological consequences of trauma, based on MRI exams in this study, revealed predominant left thalamus involvement of increased gray matter of pathological nature. This pathological involvement and increase of gray matter in the brain is thought to be directly connected to GAD. Long-term dysregulation factually changes the way a brain operates and even develops as a child who is living with trauma. Although I have had MRI brain scans, I learned through this research that baseline MRI scans do not include specific investigations into these pathological pathways as done in this study.

The imprints of trauma on the brain can be difficult for survivors of who are trying to move past their GAD symptoms. Healing from trauma is possible, and the symptoms of GAD can be lessened in some circumstances. &ldquoThe amygdala can learn to relax the hippocampus can resume proper memory consolidation the nervous system can recommence its easy flow between reactive and restorative modes. The key to achieving a state of neutrality and then healing lies in helping to reprogram the body and mind&rdquo (Rosenthal, 2019).

The success of treatment for trauma induced GAD varies. There will never be a one size fits all approach to healing. As the years have gone on, I have tried everything from medication, to therapy, to exercise, to meditation, to art therapy and everything in between. Some things work for a while to alleviate the symptoms of my GAD and I have many days, months, and even years that have given me reprieve from raging anxiety, but the low level every day generalized anxiety has never truly left me forever. I think I have come to terms with that.

The discoveries like the one in Liao, et. al., research is important in understanding the causal effects of GAD in individuals. As more information is available, I hope there will be a better understanding in how to heal the biological, chemical and physical changes in the brain as a result of GAD thought to be caused by childhood trauma, so that one day people like myself can say I used to have Generalized Anxiety Disorder, but I am cured.

Liao, M, Yang, F, Zhang, Y, He, Z, Song, M, Jiang, T, Li, Z, Lu, S, Wu, W, Su, L, & Li, L.(2015). Childhood Maltreatment Is Associated with Larger Left Thalamic Gray Matter Volume in Adolescents with Generalized Anxiety Disorder. Holistic Perspectives on Trauma, 169&ndash189. doi: 10.1201


Ver el vídeo: TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (Mayo 2022).